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為什麼要重視老年患者的急性闌尾炎?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:02

   

幾個月前的一天,60歲的張大媽突然感到中上腹疼痛,幾個小時後轉移到右下腹,並出現發熱發燒38.0℃,遂到附近社區衛生站就診。醫生考慮是闌尾炎,建議其到上級醫院手術。但張大媽認為年齡大了,能不做手術最好不做,於是要求醫生輸液抗感染治療好轉。此後,張大媽經常感到右下腹隱痛,但感覺就是個闌尾炎,加上疼痛不重,自己就找點抗生素服用,也能見效。直到有一天,張大媽無意中在自己的右下腹摸到一個腫塊,這才引起重視,到某三甲醫院就診,按醫生建議做了纖維結腸鏡檢查,於盲腸腔內發現突起腫物病理提示盲腸癌。幸虧診斷還算及時,在做了右半結腸切除手術以後痊愈出院。現在正在化療中。

闌尾炎是最常見的外科急腹症,約占一般醫院普外科住院病人的10%-15%。其診斷治療並不複雜,常不被人們重視。近年來,隨著人們飲食習慣生活方式的改變,大腸癌發病率越來越高,這其中,自然也包括闌尾附近的盲腸癌、回盲部癌、結腸癌。因為癌灶向腔內生長,到一定大小時可堵塞闌尾管腔開口或使闌尾管腔排空不暢,誘發急性闌尾炎,表現為轉移性右下腹痛癥狀。大部分患者按闌尾炎抗感染治療可使癥狀暫時得到控制,但容易反覆發作。同時,隨著腫瘤的長大,會逐漸表現出右下腹腫塊、貧血以及腫瘤壞死毒素吸收等癥狀,發展下去不得了。

為什麼要重視老年患者的急性闌尾炎呢?因為臨床診療工作中發現,反覆發作闌尾炎的老年人,需要考慮大腸腫瘤的可能性。醫生建議在慢性期(就是疾病發作的間期),到醫院做纖維結腸鏡鋇灌腸檢查。急性期是不宜做這兩種檢查的,因為這兩項檢查均需要向腸腔內XX,炎症發作的狀態下容易導致管腔穿孔。千萬不能怕麻煩,因為疾病的暫時好轉而延誤診治。這樣,就能有效的避免誤診漏診。即使就是個闌尾炎,也可以做出明確的診斷,及時手術治療。也許有些患者對做纖維結腸鏡有種恐懼感,但現在大多數三甲醫院均開設了無痛腸鏡,可以有效的避免做腸鏡檢查時的痛苦。

來源:解放軍總醫院第七醫學中心 普通外科副主任醫師 崔偉


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