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痹證:痛風、風濕、類風濕、坐骨神經痛、腰肌勞損等均屬痹證範疇

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:10

   
痹證

痹即閉阻不通之意。當人體肌表經絡遭受外邪侵襲后氣血不能暢通,因而引起筋骨關節肌肉疼痛、酸楚、重者麻木屈伸不利等一類疾病,均稱為痹證。」《素問·痹論篇》曰:「風、寒、濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹也。」認為風、寒、濕邪侵襲人體是發生本病的主要原因。在《金匱要略》中則稱本證為「歷節」,意思是痛歷遍身百節,乃痛痹之甚者。本證又有寒痹熱痹之分。

現代醫學的風濕熱痛風、風濕XX節炎、類風濕XX節炎、坐骨神經痛腰肌勞損等均屬痹證範疇。認為本證是一種結締組織疾病。其發病原因與感染、過敏內分泌失調、家庭遺傳免疫反應等因素有關。主要侵犯關節和腱鞘,近側指間關節最常發病,其次為掌指(趾)、腕、肘、膝、踝、肩和髖關節等,多數病人受累為對稱性多關節炎。也常累及皮膚、眼、心臟血管或其他器官。本證發生女性多於男性。一、痹證的病因病機

中醫認為本證發生的原因,一方面是正虛,衛表不固,因而易招致外邪侵襲;另一方面是風、寒、濕邪乘虛侵入,使氣血痹阻,關節不利而致本證。

1.正氣不足

勞倦過度或房室虧損,使氣血XX不足,氣虛、肌表不固,外邪容易侵襲;精血不足筋脈失養,一有外邪侵入,即可發生本病。《濟生方》中曰,本病的發生是「皆因體虛腠理空疏,受風寒濕氣而病也。」

紅酒綠掏空了身體

2.外邪侵襲

當氣候突變,或調攝失宜,坐卧濕地,或長久居住地下室,冒雨涉水,衣里冷濕,受風寒濕邪侵襲、痹阻脈絡流注關節而發生本證;也可因環境濕熱,人在其中,感受濕熱侵襲,或因受風寒濕邪侵襲,郁久不解,化為濕熱,濕熱流注關節、浸淫筋骨而導致本證的發生。

總之,痹證的主要病因病機是肌體正氣虛,風、寒、濕邪乘虛而入,邪阻脈絡,氣血流行不暢,並以肌肉、關節疼痛、活動不利為其主證。但因受邪有偏重,肌體陰陽有偏盛,故此病表現並不致。如風偏勝,關節疼痛遊走者,稱為行痹;寒偏勝,關節冷痛者,稱為痛痹;濕偏勝,關節沉重疼痛者,稱為著痹;如熱偏勝,關節灼痛者,稱為熱痹。

淋雨很美,但易感受風寒濕邪

二、痹證的治療

中醫辨證論治:中醫對痹症的治療,初起多以祛邪為先,病久則加人強筋壯骨、補腎藥物

(1)行痹

因風寒濕邪阻滯經絡、筋脈、關節,致氣血流行不暢,不通則痛,又因風性善行,流竄不定,故病人表現為肢體、關節酸痛,屈伸不利,痛點遊走不定。多發於腕、肘、踝、膝等大關節。若外邪初感在表時,病人可有惡寒發熱、脈浮、苔薄白。治則宜祛風通絡,佐以散寒利濕。可採用蠲痹湯加味治療或隨症加減治療。

到處痛,走來走去

(2)痛痹

寒邪偏勝,寒凝經脈氣血運行更為不暢,故病人表現為肢體、關節疼痛較行痹劇烈,遇寒更甚,得暖痛則減輕關節屈伸不利,畏寒,患病處有冷感。舌苔白,脈象多呈弦緊。治則宜辛溫散寒,佐以祛風化濕。可用烏頭湯桂枝乳香沒藥等。若病人日久不愈、氣血兩虧者,可用獨活寄生湯扶正祛邪可獲得較好的療效

痛點固定,或者冷痛

(3)著痹

因濕邪偏勝,濕為陰邪,重濁粘滯,濕困脾胃,故病人表現為肢體、關節酸痛,伴有重著、麻木、痛點固定不移、活動不便、飲食量減或無味,也可有惡寒,或有下肢腫脹等癥狀。舌苔白或白膩,脈象濡緩。治則宜健脾燥濕,佐以祛風散寒。可用薏苡仁湯加減治療。

腫、重

若痹證日久,則不僅氣血兩虧,而且肝腎亦虛。若出現肢體拘急、骨節變形者,可採用益氣養血、補肝益腎之法;如有脊椎肥大強直疼痛者,病在督脈,可用溫補督脈之法。

以上三型屬風寒濕邪混合侵襲肌體,分型只以偏勝為標準並非絕然劃分,治療雖以祛風散寒利濕為主,但也必須應用活血通絡藥物。病之初起可單純祛風散寒,如病程稍久,則必須注意應用益氣養血、滋養肝腎之藥物,並要兼顧脾胃。

(4)熱痹

風濕熱邪侵襲肌體后,流注關節,痹阻脈絡,故病人表現為關節疼痛,痛處有灼熱感,或有紅腫,痛不可觸,得冷則舒,關節不能活動,多關節可同時發病,伴有發熱、口渴、煩悶不舒等全身癥狀,舌質紅舌苔黃脈象滑數。治則宜清熱涼營,佐以疏風化濕。可採用白虎加桂枝湯加減治療。

痛風、又紅又腫

現代醫學對痹證的治療

(1)對風濕XX節炎,由於是屬於變態反應性疾病,與人體溶血性鏈球菌感染有密切關係,抗「O」明顯升高。治療主要用青黴素控制鏈球菌感染,用水楊酸製劑解熱止痛消炎改善癥狀。若合併心肌炎者,可酌情應用腎上腺皮質激素治療

(2)對痛風的治療,認為痛風是一種嘌呤代謝亂所致的疾病。目前尚無徹底治療的辦法,只能對症處理控制和緩解癥狀。

(3)對類風濕XX節炎的治療,因病因尚不明,一般認為是感染后引起的自身免疫反應,故治療也是以對症治療為主,如用阿斯匹林消炎痛布洛芬、炎痛喜康,雷公藤多苷片,必要時應用激素治療

(4)應用針灸按摩理療等緩解癥狀。

三、預防痹症的發生

(1)避免坐卧濕地或冒雨涉水

(2)避免過度勞倦;

(3)堅持體育鍛煉,或打太極拳、練氣功

(4)平時服滋補中草藥等,提高身體免疫能力;

(5)初發病時要積極治療,避免外邪侵襲日久不愈,致氣血虧,加重或拖延病情

【作者寄語】

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