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耳鳴和耳聾:大部分耳聾由耳鳴發展而來;中醫辨證五種證型

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:31

   
耳鳴耳聾

耳鳴,即耳中有鳴響。中醫文獻中描述:耳鳴者,耳中有聲或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若風聲,或若汽笛,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。耳鳴是多種耳科疾病癥候之一,但它也可單獨成為一種疾病,妨礙聽力

耳聾是指不同程度的聽力減退,輕者聽而不真,稱為「重聽」,重者聽力喪失,不聞外聲稱為耳聾。中醫文獻記載:「耳不聽五聲之和,為聾。"耳聾是耳病中最常見的病種之一。像耳鳴樣,它也可作為許多疾病的併發症,也有單獨發病者。耳聾中醫學病因不同又有勞聾、風聾虛聾、火聾、暴聾、卒聾、久聾、氣聾、濕聾、陰聾、陽聾等多種名稱。

耳鳴、耳聾都是聽力異常的癥狀,都有虛實之分。耳鳴常伴有不同程度的聽力障礙,而耳聾除氣閉暴聾無耳鳴者外,大都由耳鳴發展而來,即耳聾大都必先有耳鳴。故將兩者合在一起講。一、病因病機1.風熱之邪侵襲

風熱外襲,或風寒化熱,侵及耳竅,清空之竅受損,失去「清能感應,空可納音」的功能,終至或鳴或聾。

2.肝火上擾清竅

肝為將軍之官,主升發疏泄喜條達,若暴怒則傷肝,肝氣鬱結而上逆,阻塞清竅;或情志抑鬱,肝失疏泄條達,郁而化火,肝膽之火上擾清竅,均能導致耳鳴、耳聾。3.痰火壅結耳竅

若過食醇酒厚味,傷及脾胃,聚濕成痰,痰郁化火,痰火上壅,阻塞氣道,而致耳鳴耳聾

4.腎精虧損

腎精而主骨生髓,上通於腦,開竅于耳。腎氣充沛,髓海得濡則聽力敏銳,若其素體不足,或病後精氣失充,恣情縱慾等,均能導致腎精傷耗,髓海空虛,故發生耳鳴耳聾。又因腎水心火相互制約,腎水不足,可致心火亢盛,而成本病。5.脾胃虛弱失運

飲食勞倦或過食寒涼,久則傷及脾胃,使脾胃虛弱、脾氣不健、氣血生化之源不足,經脈空虛,不能上奉于耳;或脾陽不振清氣不升,必導致此病。

除上述病因外,巨響、暴震、飛行、潛水、某些藥物等亦可引起不同程度的耳鳴、耳聾。二、中醫辨證施治1.風熱侵襲

風熱之邪,雖然大多從口鼻而入首先犯肺,但因七竅內通,相互影響、故也表現于耳竅,病人表現為起病較急,自感耳中憋氣作脹,有阻塞感,耳鳴,聽力下降而自聲增強;病人多伴有頭痛惡寒發熱口乾等全身癥狀,脈多洪大,舌苔薄白或薄黃。治則疏風清熱散邪,可採用銀翹散蔓荊子散內服治療。外用鮮菖蒲搗汁滴耳。並可用針刺法治療,取穴上星合谷、迎香,每天1次。

2.肝火上擾

暴怒傷肝,肝膽之氣隨經上逆,犯于清竅,病人表現為耳鳴如聞潮聲,或如風雷聲,耳聾時輕時重,每當郁怒之後,其耳鳴耳聾加重,並伴有耳脹耳痛感,或伴有頭痛、眩暈目紅面赤,口苦咽干,甚者夜寐不安,煩躁不寧,或有脅痛大便可秘結,小便黃,舌質紅苔黃脈弦數有力。治則宜清肝泄熱,開郁通竅,可應用龍膽瀉肝湯加味治療

3.痰火鬱結

因痰火上壅,傷及清竅,氣道不通,或痰火上冒于頭或痰火鬱結,氣機不利,或痰濕阻脾胃等,故病人表現為兩耳蟬鳴不息,有時閉塞憋氣,聽音不清,頭重頭昏胸悶脘滿,咳嗽痰多,口苦無味,大小便不暢,舌質紅苔黃膩,脈弦滑。治則宜清火化痰和胃降濁,可應用二陳湯加味治療或用清氣化痰丸治療。

4.腎精虧損

因腎精虧損,不能上充于清竅,而致病人表現為兩耳內常聞蟬鳴之聲,晝夜不息,夜間較重,虛煩失眠,聽力逐漸下降,可伴有頭暈目暗,腰膝酸軟,男子遺精,在女子則白淫食慾不振舌紅而苔少,脈細弱。治則宜補腎益精,滋陰潛陽,可應用耳聾左慈丸加減治療;根據病人的表現並要隨證選用方劑

5.脾胃虛弱

因脾胃為氣血生化之源,若脾胃虛弱則清氣不能上升,耳部經脈空虛,故病人表現為耳鳴耳聾,勞而更甚,或在蹲下站起來時耳鳴較重,耳內有空虛或發涼之感覺。又因脾失健運,病人有倦怠乏力,納少,食后腹脹,大便時溏,面色萎黃,舌唇淡紅,苔薄白,脈細弱。治則宜健脾益氣昇陽,可應用補中益氣湯加味治療。或益氣聰明湯石菖蒲治療。

各種類型的耳鳴耳聾均可採用針灸耳針耳穴壓法:①針灸取穴:聽官、天窗太溪聽會翳風、腕骨、足三里等。②耳針或耳穴點壓取穴:內耳、肝、腎、內分泌皮質下、神門等穴。但要堅持較長時間治療,方可奏效。耳鳴耳聾的預防

目前對本病雖無特殊的預防方法,但就中醫傳統觀點,從飲食、情志、起居XX等方面加以注意是十分重要的。

1.注意精神調理,使心情舒暢,對預防肝氣鬱結而致本病有一定作用。

2.減少肥甘飲食,以防積滯成痰,對預防痰火壅結耳竅致耳鳴耳聾有幫助。

3.注意養息,減少房勞,對減輕腎精虧損者的耳鳴耳聾有益。

4.少食寒涼食物,對預防脾胃虛弱而致的耳鳴耳聾有益。

5.有耳鳴耳聾的病人,須忌濃茶咖啡、酒等刺激性飲料

6.早期僅有耳鳴的病人,除注意以上幾點外,建議較長期的堅持服用中草藥治療,可防止耳鳴加重或消除耳鳴。【作者寄語】

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