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肝功能檢查都正常了,為什麼還會得肝癌?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:32

   

很多人覺得,肝功能檢查正常,就證明自己肝臟健康

雖然對於大多數人確實如此,但有人明明肝功能檢查正常,卻發現自己肝硬化,或者肝癌晚期。

曾經門診有個40來歲地肝硬化患者,母嬰攜帶的乙肝病毒,每年體檢只會檢查肝功能,肝功能都是顯示正常,他也不在意,結果後來突然肝區特別疼痛,去做深度檢査,オ發現已經是早期肝硬化了!

這到底是為什麼?

難道肝功能檢查沒用嗎?

為什麼醫生要我再花錢查B超、查CT什麼的?

肝功能正常,不代表肝臟正常

首先,你要知道,肝臟是個「啞巴器官」,只要剩下1/3的肝細胞在正常運轉,就不會影響身體代謝。有時候看這個人能吃能喝的,感覺很健康,可能肝臟上已經悄悄長了個腫瘤

所以,定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要;二是對於那些生活習慣不良的人,如熬夜、酗酒、飲食油膩等,這些都會對肝臟日積月累的產生影響。

然後,我們來說說為什麼肝功能正常,肝臟卻可能不正常。

實際上,肝功能正常,僅代表抽血時肝臟細胞沒有發生炎症,沒有出現壞死。有可能肝臟已經硬化了,又或者肝臟以前曾經有過炎症,但抽血時炎症已經停止了。而在肝癌早期或中期癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯,因此轉氨酶可能會出現輕度的升高,甚至還可能是正常的。

那為什麼還要檢查肝功能?

因為:

▼ 對於大部分普通人,這項檢查是基本上可以了解肝臟健康。所以一般不必再花錢檢查更多。

▼ 而對於患有肝炎或有肝炎病史的人,或者說一些高危人群,這項檢查已經不能夠全面體現肝臟健康狀況了。就可能會出現上面說的可能的情況,肝功能正常,最後出現肝硬化。

所以,在臨床上或者門診過程中醫生會反覆地跟患者說,對於檢查,應該將各個方面、各個指標綜合起來,整體地去分析、評估病情

肝臟健康,都檢查點啥?

一般常見的肝臟健康體檢有:

1. 肝功能檢查

基礎,適合所有普通人

肝功能檢查反映的是肝髒的合成、代謝、解毒消化功能是否正常。可以幫助大部分普通人評估自己的肝臟健康狀況。能及早地發現和診斷某些疾病,比如急慢性肝炎酒精肝藥物性肝炎等肝膽系統疾病。

▍缺點:不過,常規肝功能檢查檢測的是外周血中的轉氨酶、蛋白膽紅素等,只能間接反應肝臟功能狀態,並不能反應肝臟形態變化。無法完全判斷肝硬化情況、癌症情況等。圖片來源: 健康學人

肝功能檢查結果建議咨詢醫生解讀,如果想要自己看一看的話:一般來說,轉氨酶輕度升高不具有太大意義,但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕,到醫院做進一步檢查。

2. 肝臟B超檢查

清楚看肝臟

肝臟B超查往往是上午做,因為需要空腹。肝B超就像一面「小鏡子」,能讓我們「看到」肝髒的情況。比如:

大概了解脂肪肝的情況,

肝臟是不是有囊腫

是不是有肝腹水

肝腫瘤情況,

膽管和肝管有沒有結石……

◆ B超下,健康的肝臟是通透的,B超光可以穿透肝臟。

◆ B超下的脂肪肝,肝臟上的血管和膽管是模糊不清的,並且B超光穿透不過去。

▍優缺點:B超相對於其他檢查,操作容易,對人沒有什麼損傷和痛苦,費用也比較低。但一些佔位XX變,如腫瘤、寄生蟲等,小於1厘米B超是無法檢查出來的;且一些輕度脂肪肝也可能查不出來。

所以經常有B超配合其他檢查的,比如:

「B超+纖維化檢測」可及早發現肝硬化。

「B超+AFP(甲胎蛋白)檢查」可及早發現肝癌。

3. 甲胎蛋白

早期癌症判斷

甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特異性標誌,對原發性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法,該方法簡單又實用。

一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5-1厘米左右的實體瘤,大概需要5年時間,這個過程中,X光片、B超等普通的手段並不能發現。

4. 乙肝五項(兩對半)和丙肝

傳染病檢查

乙肝五項檢查,也就是大家常說的兩對半。乙肝五項和丙肝的檢查,是從傳染病學角度,檢查是否感染乙肝、丙肝及感染的具體情況。

畢竟病毒性肝炎注意控制,很容易發展成肝硬化,甚至是肝癌。圖片來源: 健康學人

5. 乙肝病毒DNA定量檢測

乙肝患者必備

對於乙肝患者,因為乙肝兩對半並不能準確的判斷病毒複製情況,需要進一步乙肝病毒DNA定量檢測。

該檢測能準確反映血清中乙肝病毒活動情況,判斷乙肝傳染性高低,也是抗病毒治療的評估指標。

6. CT 和 核磁

看得更清晰

B超用於常規的檢查,如果在檢查中發現了問題,則要通過CT或磁共振進一步診斷,對於一些疑難病例,還要CT、磁共振全做了才能確診。

CT檢查是發現肝癌的一個重要手段,它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態、數目及邊界。另外,根據影像分析可以對肝臟內的各個管道重建,能夠精確到各個肝段血管與腫瘤的關係。

如何選擇體檢?

▼ 總之,對於一般的健康人來說,了解自己的肝臟健康,通過肝功能檢查就可以。

▼ 而一些本身高危人群,或者患有肝病的人,則最好做一些系統檢查,如肝臟B超、病理學、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析,才能對健康情況做出正確判斷。

1、6個月做一次B 超+ 甲胎蛋白

◆ 感染過乙肝、丙肝等病毒的人群;

◆ 肝硬化;

◆ 家族中有肝癌患者;

重度脂肪肝

◆ 肝癌高發區人群:在我國,存在肝癌高發區,如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。可能與糧食存在不同程度的黃曲霉污染有關。

這些人最好半年做一個B超+甲胎蛋白,了解肝臟健康狀況。

2、每年體檢一次

◆ 40歲以上;

◆ 愛喝酒;

◆ 脂肪肝等。

這類人建議每年體檢一次,做一下肝功能檢查,若是發現異常,根據醫囑考慮做上面的檢查。


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