有健康網 有健康知識 腫瘤科 胃癌 查看内容

胃癌全胃切除對人壽命的影響

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:35

   

#尋找真知派#

我是@王教授健康,在我30多年的普外科臨床工作中做過好多全胃切除手術,做全胃切除手術的病人最不理解的是胃全部切除了,人沒有了胃還能活多久?全胃切除對人體壽命到底影響多大?

首先我們要了解一下胃的生理功能。胃的主要功能是暫時儲存食物,和對食物進行初級消化,使進食的食物變成食糜,通過運動將食糜推入十二指腸小腸進一步對食物進行消化、吸收。另外,黏膜細胞還有分泌功能,如分泌鹽酸胃蛋白酶內因子等。

一、什麼情況下要做全胃切除:一般是胃癌侵潤的範圍比較大,或皮革樣胃,或者殘胃癌等,為了做到根治而胃已無法保留,需要將胃全部切除。隨著外科技術的不斷提高,有效抗生素的應用和吻合器的廣泛使用,使全胃切除成為一種比較安全的術式,由於切除範圍達到了根治的要求,所以,生存率不斷提高。

二、全胃切除后怎麼辦?全胃切除后,要進行腸道重建,以恢復消化道的連續性和功能。不可否認,全胃切除后一部分人會出現所謂的「無胃綜合症」。指的是患者出現返流性食管炎消化不良攝食量減少、貧血等,這些都會對患者的營養生活質量造成影響。

1.為了避免無胃綜合症發生,對胃腸道的重建方式進行了進一步的改良,許多新的消化道重建術式相繼問世。最常見的是空腸食道Roux-en-Y吻合、P式吻合、Iahey+Braun式重建等。顯著降低了全胃切除對腸道消化、吸收功能的影響。

2.通過上述胃的生理功能我們了解到,胃除了對食物進行初級消化外,胃底部黏膜能分泌內因子,內因子會促進維生素B12的吸收和對鐵的利用。由於對維生素B12和鐵的吸收利用的影響,所以部分患者出現貧血和其它不適。但這些都可以通過口服藥物補充糾正。所以全胃切除手術本身對患者的壽命影響不大。

三、影響全胃切除患者手術后壽命的最關鍵因素其實是胃癌的複發。而胃癌的複發則與胃癌病變的臨床分期、侵襲範圍、以及是否有血行轉移淋巴結轉移,或者種植轉移等密切相關。尤其是腫瘤生物學行為關係最為密切。所以術後患者存活時間長短是有差異的,具體要根據患者的上述因素,體質狀況等進行綜合分析

總的來講胃癌患者在行全胃切除后的5年生存率可達60%-90%。病理分型好的、分化程度高的胃癌,存活時間會長一些。分型不好的、分化程度低的會短一些。淋巴結沒有轉移,生存期相對會長一些。如果發生了淋巴結轉移,生存期就會短些,活過5年或者10年的概率非常低,一般情況不到10%。

手術后是否進行了規範化的綜合治療對胃癌術後患者的複發和壽命影響較大,如化療放療免疫治療中醫藥治療等綜合治療等,應根據患者具體情況選擇最合適的治療方案。

總之,全胃切除本身對人的壽命影響不大,影響患者壽命的是最關鍵因素胃癌複發或轉移,所以要嚴密隨診,必要時做胃鏡複查或CT檢查確診,及時治療。


推薦閱讀