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脂肪肝的中醫三個發展階段

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:36

   

脂肪肝的形成機制考慮,膏脂、酒濁內蘊為其根本病因,而表現為氣機郁滯血脈凝結,積聚形成。而脂肪肝發展過程,可以簡單分為以下三個階段。

第一階段:以氣鬱為表現。膏濁阻滯氣機,至氣機不暢,肝失疏泄,臨床檢查可見血脂離或肥胖症日久,但還未形成脂肪肝或輕度脂肪肝。而根據氣鬱的寒熱虛實轉化不同,又有菠熱、痰濕濕熱寒濕氣虛痰阻之區別,應當區別以治之。這一階段總的治則行氣開郁、消膏轉濁為主。以大柴胡湯四逆散小陷胸湯越鞠丸梔子柏皮湯、菌陳蒿湯等為基本方,而生山楂紅曲五穀蟲炒麥芽化橘紅佛手紅花茯苓萆薢秦皮為消膏轉濁的常用藥。而對濁的治療,其治法包括兩個主要途徑:轉迪和化濁。轉濁即切斷中滿內熱化生為濁的路徑,從根本上阻止濁的生成;化濁即促進注邪的轉化和分解,加速代謝,以減少濁在體內的積聚,降低血液黏稠度。又痰熱宣清熱化痰,選用半夏貝母瓜蔞仁;痰濕宜燥濕化痰,選用陳皮黃連黃芩黃柏苦參;濕熱宣清熱化濕,選用菌陳、梔子、蒼朮、意苡仁、川棟子虎杖香櫞;寒濕宣溫陽化濕,選用附子乾薑肉桂;氣虛痰阻宜益氣健脾化痰,選用白朮、茯苓、豬苓

第二階段:以氣結為表現。此階段已經形成有形實邪,肝細胞出現脂肪變性,表現為輕中度脂肪肝。故此階段當在第一階段的基礎上加強行氣、消膏之力,並加強散結之功。散結又有行氣化痰散結、軟堅散結活血散結之不同。行氣化痰散結如新貝母、夏枯草、香様、佛手;軟堅散結如生牡蠣、簽甲、龜板白芍;活血散結如丹參赤芍丹皮、酒大黃

第三階段:以血瘀為表現,可選用大黃鏖蟲丸、抵當湯桂枝茯苓丸當歸芍藥散桃核承氣湯等。因氣鬱日久致氣結而脂肪沉積,而脂肪沉積超過一定的數量,肝臟體積XX,且沉積日久致肝細胞壞死,正常肝細胞逐漸減少,形成血瘀證候。又血因膏注而血行緩慢、因氣機阻滯而血行不暢,為血瘀之誘因又加重血瘀之證,以此惡性循環


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