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腰腿痛長期不重視,入院系統檢查后,發現問題遠比預想嚴重!

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:39

   

病例:男,44歲,右側腰腿疼痛10余年,加重1個月。平時時好時壞,疼痛部位固定,但一直有右膝關節疼痛。10年來一直按照膝關節問題檢查和治療。1月來癥狀加重,活動困難,下床、穿襪子等動作都不能。於是入院治療。

入院后通過查體發現骶髂關節周圍壓痛明顯,早晨起床有僵硬感。雙側腹股溝壓痛,臀部壓痛,且患者有長期酗酒史。因此我們高度懷疑患者骶髂關節和股骨頭有問題。於是建議患者行骶髂關節CT、髖關節磁共振、HLA-B27、血沉C反應蛋白等檢查。等檢查結果都出來后,發現問題遠比預想嚴重。最後確診為:強直性脊柱炎、雙側股骨頭壞死!且患者骶髂關節已經完全融合,雙側股骨頭壞死塌陷。這兩種病在臨床上都是很棘手的,最好辦法就是風濕免疫科控制好強直性脊柱炎問題后,再行股骨頭置換手術

這位患者的問題之所以能到這麼嚴重的程度,有兩個方面的原因,一是自己不重視,沒有系統診治。二是治療思路不對,之前只關注膝關節,沒有全面查體和綜合評估!

所以說,臨床診療方向很重要,方向錯了,全盤皆輸!