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要注意了!胸悶、胸痛不一定是心肌梗死,你需要重視起來

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:47

   

來自廣州的李伯今年77歲,上個月因為摔傷致股骨骨折,剛在醫院做完手術康復出院,回家后因調養需要多坐卧休息。他既往有心病心梗史,一直口服心臟病方面的藥物,近期並無身體異樣。前天傍晚洗澡的時候,李伯突然感到一陣胸悶胸痛呼吸不暢,他趕緊從浴室出來,服下速效救心丹。本以為像往常一樣,又是心臟病發作,服下速效救心丹就會慢慢好轉。但是事情並非李伯想象的那樣,胸悶胸痛的癥狀並無緩解,而且有慢慢加重的趨勢。感覺不對勁后,李伯趕緊讓老伴陪同來到醫院。

辦理住院后,李伯抽血查了肌鈣蛋白、做了心電圖,結果提示是存在心梗,醫師給了抗心梗治療后,患者的胸悶、胸痛癥狀卻緩解不明顯。這就讓人感到奇怪了?明明存在心梗,給了正確的治療方案,但是癥狀卻緩解不明顯。仔細的心病科醫師注意到患者有過骨科術后趕緊讓患者做了胸部CT,一個讓人感到害怕的結果出來了:肺動脈栓塞!心病科的醫師當即請了血管科醫師急會診,最後轉入專科治療,做了置管溶栓手術后,李伯胸悶胸痛的癥狀隨即緩解,近期出院調養了。

什麼是肺栓塞

肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE),是指內源性或外源性栓子,堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征。包括:血栓栓塞症脂肪栓塞綜合征羊水栓塞空氣栓塞腫瘤栓塞和細菌性栓塞。

肺血栓栓塞症(Pulmonary Thrombo-Embolism,PTE),指來自靜脈系統(主要)、或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病,以肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床表現,是PE的主要臨床類型,占PE案例的絕大多數,通常我們所說的PE多指PTE。

臨床癥狀主要表現:呼吸困難(最常見,約占80%以上)、胸痛(約占70%以上),其餘的癥狀有咯血咳嗽暈厥等。

肺血栓栓塞症(PTE)與下肢深靜脈血栓形成(DVT),是同一種疾病的兩個不同階段,統稱為「靜脈血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)」。

一組流行病學數據顯示,全球每年確診的PET和DVT患者約數百萬,是排名前列的心血管急症,僅次於腦卒中心肌梗死

出現這些癥狀要重視排查肺栓塞腿在膝蓋籠子里的人Man with leg in knee cages

有以下這些情況需要重視排查肺栓塞可能:

1、手術后、久病後長期卧床、制動的患者,如出現下肢腫脹癥狀,伴有胸悶、胸痛、呼吸不暢等癥狀,需要排查是否發生肺栓塞的可能。尤其是骨科大手術后、腦卒中后的患者,發病率較高。

2、有血液方面疾病、惡性腫瘤等疾病患者,由於血液成分改變造成血液粘稠,也容易形成血栓,有下肢腫、胸悶、胸痛等癥狀需要排查肺栓塞。

3、肥胖妊娠患者,由於腹腔壓力XX,造成下肢靜脈迴流受阻,血液流速減慢,這也是血栓形成的高危因素

4、服用一些特殊藥物者,如口服避孕藥激素等,出現下肢腫、胸悶、胸痛等癥狀時,需要重視發生肺栓塞的風險。

如果存在以上的高發危險因素情況下,出現不能緩解的胸痛、胸悶情況,就應該重視起來,及時到醫院解決問題。

肺栓塞的預防及早期篩查

肺栓塞具有發病急、病情重、猝死率高、隱匿性強等特點,因此發病時不僅容易被誤診,而且病情變化快、死亡率高。因此對於此病,需要重視預防工作。

1、需要長期卧床、制動的患者,可通過收縮小腿肌肉、活動踝關節等運動,促進下肢靜脈的迴流來減低血栓形成的風險。

2、有相關內科疾病的患者,應該積極治療內科疾病,減小相關危險因素。

3、肥胖者、妊娠者,要注意保持大便通暢,可以通過穿壓力循環襪促進下肢靜脈迴流。

4、口服藥物應在醫師的建議下進行,積極尋求專業的用藥指導。

早期篩查可以通過D二聚體檢查初步排查,如果D二聚體升高則需進一步查下肢靜脈彩超明確診斷。如需要下一步手術溶栓治療,則要通過靜脈造影檢查明確病變位置、程度。

以上內容僅供科普參考,不作為任何醫學建議,如有不適請及時就診,謝謝!

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