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谷丙轉氨酶升高是怎麼回事,應該怎麼治療?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:49

   

大夫,我體檢發現谷丙轉氨酶升高了,是怎麼回事啊,應該怎麼治療?」這是我在臨床工作中最常聽到的一個問題,我一般都會先問他谷丙轉氨酶的具體數值是多少?知道了谷丙轉氨酶的具體數值,我就能大概判斷升高的程度以及可能的病因,就可以讓接下來的對話有更加清晰的指向性。

相信大家也經常會遇到這樣的問題,體檢的時候發現谷丙轉氨酶稍高一點,結果上網一查說是可能是肝炎肝硬化,還有的說可能是肝癌,嚇個半死;去門診咨詢醫生大多就說需要進一步檢查,乙肝丙肝等等查完再說,結果又得各種排隊檢查等結果,結果出來再去咨詢醫生,整個過程實在太麻煩。今天咱們就來聊聊谷丙轉氨酶升高是怎麼回事,對身體有什麼影響,該怎麼治療?

先來了解一下什麼是谷丙轉氨酶,全稱又叫谷氨酸-丙酮酸轉氨酶,簡稱谷丙轉氨酶(ALT),是人體細胞代謝過程中非常重要的一種催化酶,主要存在肝臟組織中。正常情況下,血液中谷丙轉氨酶含量很少,正常範圍是0-40U/L,而肝臟組織中的含量是血液中含量的100倍,只要少量釋放入血,血液中的谷丙轉氨酶含量就會明顯升高。那什麼情況下谷丙轉氨酶會從肝臟里釋放到血液中呢?

谷丙轉氨酶是存在於肝細胞裡面,要想XX血液,肯定是某些原因破壞了肝臟細胞。接下來我們打個比方,一個肝臟細胞就像是富含水分桔子,如果某些原因造成了桔子皮被破壞,那麼桔子裡面的水分就會XX。桔子皮上的破損越嚴重水分XX的就越多,被破壞的桔子數量越多,XX的水分也越多。肝細胞受損傷也是一樣的道理,肝細胞膜就像是桔子皮,細胞膜被損傷的越厲害,細胞內的谷丙轉氨酶就釋放的越多,受損傷的細胞數量越多,釋放出來的谷丙轉氨酶也越多,那麼這些釋放出來的谷丙轉氨酶就會XX到血液中,引起血液中的谷丙轉氨酶水平升高。由此可見,谷丙轉氨酶升高的水平能夠反映肝細胞被損傷的嚴重程度。而谷丙轉氨酶本身對身體沒有任何危害,只是作為肝臟受到損害的一種指標。那麼有哪些原因可以破壞肝細胞膜而引起谷丙轉氨酶升高呢?

首先最常見的就是一些不良的生活方式,比如說熬夜、暴飲暴食、喝酒、過度勞累、脂肪肝等等,這些原因都有可能會造成肝細胞的少量輕度的破壞,引起谷丙轉氨酶輕度升高,升高幅度大多不超過正常範圍的1倍(80U/L),像這樣的情況其實在日常生活中非常常見,而且我們不會有任何不舒服的感覺,如果這個時候我們的恰巧去檢查肝功能,就會發現谷丙轉氨酶輕度升高。這種情況下,大多不需要任何治療,通過注意休息多可自行恢復。如果轉氨酶水平超過80U/L,可以在配合改善生活方式的前提下口服一些保肝藥物,比如還原性谷胱甘肽甘草酸製劑多烯磷脂酰膽鹼、雙環醇等,其中如果因為體檢而需要快速降低轉氨酶水平的話,雙環醇是比較合適的藥物,其降轉氨酶速度較快,但是停葯后容易反彈,所以一定要在醫生的指導下謹慎使用。當然如果有其它的癥狀,則需要根據具體情況來進行相關的檢查和治療。其次比較常見引起谷丙轉氨酶升高的原因就是感染了肝炎病毒。包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝肝炎病毒。其中甲肝和戊肝一旦感染大多都表現為急性肝炎,谷丙轉氨酶水平一般超過100U/L,甚至超過1000多,而且多伴有發熱乏力等癥狀。而乙肝和丙肝既可以表現為急性肝炎也可以表現為慢性肝炎,無論是既XX肝炎還是慢性肝炎都會因其父谷丙轉氨酶升高,大多升高的水平會超過100U/L,有少數輕度的慢性肝炎會小於100U/L,這就需要結合個人病史及相關檢查情況進行仔細鑒別。對於肝炎病毒的治療,目前甲肝和戊肝都是可以自愈疾病,並不會形成慢性攜帶者狀態;而丙肝雖然會轉為慢性,但是現在的抗丙肝病毒藥物(吉三代)已可以達到100%的治愈率,所以丙肝也無需擔心;而一旦感染乙肝就會有一部分人就會轉為慢性攜帶狀態,比如乙肝大三陽或乙肝小三陽狀態,目前對於乙肝的治療還只能抑制病毒,並不能將病毒徹底清除,所以乙肝的治療就會相對麻煩一些。再者比較容易引起谷丙轉氨酶升高的原因就是藥物性肝損傷。俗話說是葯三分毒,任何一種藥物都不是絕對沒有副作用的,而有些藥物的副作用就是會破壞肝細胞,引起肝損傷,導致谷丙轉氨酶升高。比如說中藥何首烏是最常見的導致肝損傷的一種藥物,而西藥就更多了,大多西藥的說明書上都會有清楚的說明。藥物引起的肝損傷轉氨酶水平可高可低,這個需要通過結合用藥史以及排除其他原因才可以確定。對於藥物引起的肝損傷在確定病因以後,最重要的治療方式發就是停用引起肝損傷的藥物,並輔以保肝治療,大多都能使肝功能恢復正常。

所以,如果檢查發現谷丙轉氨酶升高,首先要看升高的水平,其次要明確升高的原因,如果升高在兩倍以內,確定自己沒有乙肝、丙肝等肝炎病史,沒有明顯不舒服就可以考慮為生活方式引起的谷丙轉氨酶升高,那麼就可以通過休息來使其恢復,如果升高比較多>100U/L,就需要通過詳細檢查來明確病因並進行對症治療了。

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