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足跟足底疼痛是長骨刺了嗎?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:50

   

足跟足底疼痛多數是因為足踝部肌筋膜張力過高,導致足底運動平衡或者靜態的時候張力過高,出現的及其磨損害以及血液循環障礙,骨關節疾病等疼痛。

不單是骨刺引起的,可以導致足底和足跟疼痛的疾病很多,如踝管綜合征,如跖腱膜及跖長韌帶損害、跟骨骨骺炎、跟骨炎(風濕或Reiter病)、跟骨骨刺、跟骨結節滑囊炎等。

臨床表現

青少年或兒童跟骨痛多因跟骨骨骺炎所致,表現為站立或行走時漸感疼痛,局部不腫或微腫。青年或中年人的足跟痛的主要原因是類風濕性跟骨炎或Reiter病。患者感足跟後部及足跟底部腫脹、疼痛、不敢承重、行走困難。老年人的足跟痛常因跟骨骨刺、跟骨結節滑囊炎及跟部脂肪變性所致。疼痛在久坐、久卧后突然起立時加重。稍微活動后疼痛減輕,但長時間行走後疼痛又加重。跟管癥狀:沿內踝、足內側、跖側至足趾燒灼樣疼痛或麻術感,夜間較明顯,影響行走和負重。

診斷要點】

該病常見誘因踝關節外傷扁平足、跟骨畸形距骨向內塌陷和踝關節炎等,原發因素是內踝後方軟組織損害,刺激或壓迫脛后神經血管而產生癥狀。內踝後方凹陷處(踝管)有明顯壓痛及向足底放XX痛,肌力一般不受影響。足部脛后神經的跟支和其主要分支跖內側神經和跖外側神經分佈感覺減退。骨骺炎所致的足跟痛好發於幼年跟骨的二次骨化中心,患兒患足常有和外傷史。X線片可見跟骨骨骺骨密度增加,呈分裂狀,邊緣欠整齊,需與健側對比。類風濕性跟骨炎或Reiter病常見於青年人,相關的生化檢查陽性。X線片示骨疏鬆,足跟後部和底部軟組織影增厚,並有骨皮質輕度破壞和增生。病變範圍逐漸擴大,波及跟腱止端和跖筋膜附著部,晚期可使跟骨結節上部如S尾狀,跖筋膜附著形成巨大骨刺。老年人骨刺和滑囊炎所致的足跟痛,其特點表現為休息痛。足底跟骨束周圍軟組織壓痛明顯,跖腱膜及跖長韌帶也有壓痛, X線片可見有跟骨骨質增生

治療方案及原則】

跟骨骨骺炎所致的跟痛症多可自愈。對症處理包括穿軟底鞋、減少承重、足部熱敷理療。類風濕性跟骨炎或Reiter病應常規應用抗風濕葯,墊高鞋跟,鞋內用是骨墊。必要時可用局封止痛。保守治療無效者可行手術切除增生的骨刺。老年人的跟痛症以對症治療為主。穿坡跟軟底鞋,帶跟骨墊。患者應輕體重。局部熱敷、理療。必要時局部注XX治療,每周一次,可連用3~4次,或者採用銀質針針刺療法。無效者可行手術治療。很多足底疼痛是因為腓腸肌張力過高或者腰椎疾病導致的,進一步檢查排除,及時治療。手術治療適合病程長、癥狀重的患者。可行踝管軟組織松解術

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