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跟癌痛說再見!(一)

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:50

   
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  疼痛,已經被列為第5大生命體征。許多惡性腫瘤患者,在腫瘤晚期往往伴有疼痛,即癌痛,極大的影響患者的生活質量、生命尊嚴。然而,對於止痛治療,許多患者心存恐懼,認為與吸食或注XX毒品無異。我要斬釘截鐵地告訴你,你錯啦!

  就拿大家最熟悉的「嗎啡」來說,它的名字就取自希臘神話中的夢境之神——嗎啡斯基。什麼意思呢?給你一點嗎啡,還你甜美夢鄉!再有,曾經的美國大片《血戰鋼鋸嶺》看過有木有?炮火連天有木有?血肉橫飛有木有?自帶主角光環,不帶槍就敢上戰場的軍醫哥們戴斯蒙德·道斯,看到傷兵先扎一針,什麼鬼?扎的就是嗎啡!說嗎啡是毒品?這個鍋我不背!(嗎啡君已哭暈在廁所)。所以,今天大家就隨我一起科普癌痛吧!

一、癌痛藥物

  癌痛的藥物大致分三類。第一類是非甾體抗炎藥物,常見的包括塞來昔布雙氯芬酸阿司匹林等;第二類是弱阿片類藥物,包括可待因曲馬多等;第三類是強阿片類藥物,包括嗎啡、美施康定(嗎啡緩釋片)、奧施康定(羥考酮緩釋片)等。就是以下各位小主啦。

二、癌痛三階梯治療

  癌痛的三階梯治療其實是和癌痛藥物的分類相對應的。輕、中、重度疼痛分別推薦使用非甾體、弱阿片、強阿片類藥物,在使用的時候要遵循「口服、按階梯、按時、個體給葯注意細節」五大原則。當前癌痛治療的發展趨勢是弱化第二階梯給葯,當出現中度疼痛的時候,可以給使用強阿片類藥物。

三、癌痛藥物的給葯途徑及方法

  正如上文所提及,癌痛藥物推薦口服給葯,對於針劑可以皮下及靜脈注XX(注意,不包括肌注),對於芬太尼貼劑,建議貼于少毛、少汗的軀幹或上臂非刺激及非輻XX的平整表面。對於不能口服的患者,必要時也可以塞肛治療。千萬要謹記,對於美施康定(嗎啡緩釋片)、奧施康定(羥考酮緩釋片)等緩釋劑型,一不能掰開吃,二不能咬碎/嚼碎吃,三要按時吃(一般12小時給葯1次)。這很重要!很重要!重要!要!

四、癌痛藥物的副反應

  不同的癌痛藥物的副反應有所差異,但通常包括噁心嘔吐便秘排尿障礙,也可見於頭暈過敏皮疹出汗嗜睡乏力以及體位性低血壓等。這麼一大串嚇到大家了吧?其實不用擔心哦,第一,對於多數患者,藥物是耐受良好的,通常不會有副反應;第二,即使出現副反應,也不是全部的副反應都出現;第三,這些副反應是可控可治療的。

  其實癌痛的知識還有很多呢,比如癌痛的評估、癌痛滴定、爆發痛處理等。今天大家只要明白,嗎啡不是毒品,緩釋片要按時吃,不能掰開/咬碎/嚼碎吃,副反應是可控可治療的。最最重要的是,癌痛患者,完全可以擁有無痛人生

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