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這樣一類病人,期盼自己活檢結果是癌症

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:53

   

醫學上常說,病理活檢臨床診斷金標準,一旦病理確診癌症,就像最高級法庭的最終宣判一樣,沒有迴旋的餘地。對於癌症,醫生一定要有病理診斷才敢下結論,同樣病理科醫生在出具這一類診斷的時候也會特別謹慎,因為一旦誤報,後果不堪設想。

臨床中有沒有遇到這樣的病人呢,除了病理活檢之外,一切資料都提示著這是癌症,但是活檢結果卻提示良XX變?有,為什麼會出現這種狀況?

比如胃腸道腫瘤病灶和正常組織常常是沒有明確分界線的,我們的活檢鉗一次能鉗取芝麻大小的組織。對於腫塊型腫瘤,很難取到腫瘤深處組織,而表面有可能有正常組織包繞,這就導致活檢結果常常是良性,比如胃腸道間質瘤;而對於潰瘍性腫瘤,因為潰瘍中部極易出血穿孔,而且瘢痕化變硬,也不利於取活檢,所以常常取邊緣組織,這就可能是良性結果,比如腸癌

接下來說到題目上提到的一類病人,這一類病人往往是失去了手術的機會的晚期癌症病人,或者是惡性淋巴瘤放化療、靶向治療是他們最後一根救命稻草。就算CT、MRI,或是PET-CT腫瘤標誌物已經發現了身體內許多的癌灶,但是只要沒有病理結果,病人就無法接受放化療、準確的基因檢測靶向治療。因為醫生甚至不知道用什麼藥物,而憑經驗用藥在很多情況下可以,但對於抗腫瘤治療,醫療原則明確表示:不可以!

我們取病檢的順序一般是由簡單到複雜,比如懷疑惡性淋巴瘤的病人,全身淋巴結腫大,我們通常會首選頸部最淺、最大、最像病灶的那顆淋巴結,打個局麻做個小手術切除做病檢。結果一出,良性,怎麼辦?繼續取脖子上,還是到肚子里去取?肚子里取,可選擇性大,創傷、費用和表淺取也不是一個級別。

又比如一個腸癌轉移的病人,CT已經發現了轉移病灶,但腸鏡活檢是腺瘤,怎麼辦?通常是再做一次腸鏡,多取更多部位的活檢。不理解的病人可能會覺得:活檢都說是良性,為什麼還要取?理解的病人則會默默地接受新的一輪檢查。

說「期盼」活檢結果是癌症,雖然感覺很殘忍,但是癌症把人逼到絕路的時候,我們依然可以看到生命的堅強。在工作中,我結識了許多晚期癌症病人的,有的已經不在了,有的還在堅強地戰鬥,還有的與癌症握手言和長期共處。即使是在最困難的時候,我也能見到他們的樂觀。我們是哭著來到這個世界的,希望有一天帶著笑容離開。