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長期被尿毒症毒素「侵襲」,心臟會出現病變?無外乎這8個原因

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 22:59

   

尿毒症是腎功能衰竭晚期的一組癥狀患者體內有太多有害物質積聚,從而引起中毒。患者早期可出現噁心嘔吐食慾減退等,尿毒症達到晚期時全身系統跟著受累,可出現心力衰竭昏迷以及精神異常,甚至危及生命。持續性尿毒症也會帶來一系列的併發症,同時也會對心臟帶來傷害,易引起心臟病變。為什麼尿毒症患者會出現心臟病變?

1、貧血

尿毒症患者會伴有不同程度的貧血,這樣會增加心臟排出量,使得心肌肥大,擴大心臟容積,增加心胸比例,從而引起心絞痛心悸以及心律失常,同時也會導致高輸出量心力衰竭。

2、容量負荷過重

尿毒症患者腎功能已經減弱,根本不能正常濃縮生成尿液,這樣會使得水鈉在體內滯留,從而引起細胞外液,增加血管內液,加大心臟容量負荷,使得心臟擴大,增加心胸比例,最終引起肺水腫和心力衰竭。

3、尿毒症性心肌毒素

尿毒症患者體內一些代謝廢物和毒素在體內蓄積,如肌酐尿素以及甲基胍等,這樣會損害心肌,導致心包疾病

4、電解質紊亂和酸中毒

電解質發生紊亂時會引起心律失常,使得心肌傳導發生障礙,發生酸中毒,從而抑制心肌收縮力

5、冠心病

相當一部分尿毒症患者在接受透析過程中,因為冠心病而死亡。患者持續性高血壓高血脂,體內鈣磷代謝發生障礙等易引起冠心病。

6、高血壓動脈硬化

持續性高血壓會導致左室肥厚,增加左房和左室內徑,易引起高血壓性心臟病和心力衰竭。持續性高血壓會促進動脈硬化發展,這是導致冠心病的高危因素

7、動靜脈瘺

內瘺占心排出量的7%~18.4%左右,若同時出現兩個血管瘺,分流量將超過心排出量的20%,這樣會增加心臟容量,從而誘發心力衰竭。

8、其他原因

當患者出現繼發性甲狀旁腺功能亢進時可降低心臟功能。還有體內缺乏維生素營養不良,受到病毒細菌感染、不均衡的飲食結構、藥物因素等,同樣也會影響心臟功能。

尿毒症患者出現心臟病怎麼辦?

患者需把握透析時間,早透析就能延緩向心血管疾病發展進程,防止出現心血管病變,有效改善遠期預后。患者接受血液透析后能減輕消除水鈉瀦留,消除體內小分子毒素,有效糾正血液電解質紊亂酸鹼平衡,重新調整血流動力學,有效改善心功能,同時也能改善左室舒張功能。

溫馨提示

若尿毒症患者伴有高血壓,需積極降血壓藥物,維持血壓穩定,降低心臟負荷,改善血流動力學。積極治療心力衰竭和心律失常問題,避免病情加重,合理用促紅素能有效改善貧血,減輕心室肥厚。聽從醫生建議,合理補充鐵劑,積極治療鐵代謝障礙問題。腎移植是治療尿毒症性心臟病最理想的方法,不過必須有合適的腎源,手術治療后還要面臨著排斥反應

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參考資料:

1、《尿毒症性心臟病》,永遠的兔八哥, 2018-02-12

2、《腎病的最大危害不是尿毒症,而是心臟病!》,血透室古戎 ,2020-04-05