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飲酒能降低2型糖尿病的發病率?糖尿病患者可以放心飲酒?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:07

   

對於男性糖尿病患者來說,經常有患者咨詢是否可以飲酒的問題。支持者認為酒精並非糖,可以放心飲用;而反對者則認為,酒精會影響血糖波動,因此不能飲酒。真相到底是什麼樣呢?今天就來一起聊聊糖尿病飲酒的問題。酒精引起低血糖

酒精對於血糖具有一定的影響,對於糖尿病患者來說應該慎重,因為血糖是可以引起低血糖的。尤其是對於空腹飲酒的患者來說,低血糖風險更高,甚至可能昏迷

為什麼酒精會引起低血糖呢?這要從酒精的代謝途徑說起。

90%以上的酒精在肝臟代謝,而代謝的過程中需要一種輔酶煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)參與,NAD的消耗量和飲酒量成正比。NAD同樣也是肝臟葡萄糖異生所需要的輔酶,因此,酒精競爭性的消耗了NAD從而抑制了肝臟葡萄糖異生的過程。那什麼是葡萄糖異生呢?簡單說,就是非糖原料(脂肪乳酸氨基酸生成葡萄糖的過程,主要是不進食食物的時候維持血糖穩定的生糖過程。

肝臟葡萄糖異生抑制的結果就是,在空腹未未進食情況下,如果肝糖原再儲備不足,血糖就沒有了來源(肝糖原分解和糖異生),極易引起低血糖。

什麼情況下酒精引起低血糖?

除了空腹狀態,還有兩種情況容易引起低血糖:

①肝臟糖原儲備減少或糖原分解受到抑制,長期酗酒引起肝臟損害或者其他疾病可使肝糖原儲備減少,再次空腹飲酒極易導致低血糖。

使用胰島素或者胰島素促泌劑比如磺酰脲類藥物容易誘發低血糖,酒精本身就有刺激胰島素分泌的作用,再加上外源性胰島素或者磺酰脲類藥物影響會使低血糖的風險加大。飲酒對於糖尿病真的沒有一點好處?

讚同者認為,糖尿病患者可以適當飲酒,甚至適當飲酒有好處。的確,有研究表明,2 型糖尿病的發病率與乙醇消費劑量呈現一個U 型關係,即不飲酒和酗酒者發生 2 型糖尿病的風險高於適量飲酒者【1,2】。甚至,適量飲酒能降低糖尿病腎病的發病風險和病死率【3】。不過, 關於飲酒與2型糖尿病及其常見併發症之間的關係及潛在機制還有待進一步研究論證。

糖尿病患者飲酒多少合適?

我國糖尿病營養指南建議:女性糖尿病患者每天攝入不超過1個酒精單位,1個酒精單位指10g純酒精,相當於葡萄酒80-120ml、啤酒350ml。男性每天飲酒量不超過2個酒精單位,每周不超過2次。避免選擇烈性酒如白酒,可選擇啤酒、干紅。依舊前後要測量血糖數值,密切關注血糖變化。

總之,對於糖尿病飲酒的問題,我們不能一刀切,全盤否定,按照中國糖尿病營養指南建議來做,少量,適量,合理。

[1] Koppes LL,Dekker JM,Hendriks HF,et al. Moderate alcohol consumption lowers the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective observational studies[J]. Diabetes Care,2005,28( 3):719-725.

[2] Carlsson S,Hammar N,Grill V. Alcohol consumption and type 2 diabetes Meta-analysis of epidemiological studies indicates a U-shaped relationship[J]. Diabetologia, 2005,48 ( 6 ):1051-1054.

[3] Dunkler D,Dehghan M,Teo KK,et al. Diet and kidney disease in high- risk individuals with type 2 diabetes mellitus[J].JAMA Intern Med,2013,173 ( 18) :1682-1692


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