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馬尾綜合征(一):腰椎間盤突出的終極傷害——一個隱匿殺手

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:09

   

有感於一位腰45椎間盤突出合併馬尾綜合征患者,所幸我們及時給他實施了急診微創手術。鑒於馬尾綜合征的嚴重後果,為了普及知識,積極預防,我製作了馬尾綜合征專輯。

什麼是馬尾綜合征?(腰椎間盤突出最重的後果,沒有之一)

馬尾神經綜合征(CES)是一種發生在被稱為馬尾神經脊髓末端以下的神經束受損的綜合征。癥狀體征包括腰痛,放XX到腿部的疼痛肛門周圍的麻木,以及排便膀胱失控,雙下肢力量不同程度下降。發病可能是迅速的,也可能是慢慢的隱匿的。

腰椎間盤突出是最常見的病因。其他原因包括椎管狹窄癌症創傷、硬膜外膿腫硬膜外血腫。根據癥狀疑似診斷,可以經MRI、CT等醫學影像學證實。

CES手術后仍可能出現永久性膀胱問題、XX障礙或麻木。儘管接受治療,仍有20%的人預后不良。什麼是馬尾神經?

就是長得像馬尾巴,所以叫它馬尾神經。

小黑圈裡的就是馬尾神經,因它由諸多神經根絲上下一束組成,形似馬尾而得名。

癥狀:嚴重的腰痛;鞍區感覺麻木,或感覺異常,涉及S3 ~ S5支配區域,包括XX、外XX器和肛門;通俗地說,在騎馬時,XX、肛門和大腿內側與馬鞍接觸的區域感覺麻木;

放大看,找S3~S5標記的區域。找不到或者看不懂,看下一張通俗版鞍區通俗版解釋

膀胱和腸道功能障礙:由泌尿和肛門括約肌張力下降引起。逼尿肌無力導致尿瀦留和尿空后殘餘失禁,通過患者排尿后的膀胱掃描進行評估;一側或兩側坐骨神經疼痛,但可能完全無疼痛;怎麼會這樣?難道沒有任何預警?可怕的是,確實很多巨大中央型腰椎間盤突出的患者長期自覺癥狀不重,而他們其實已經「站在了懸崖邊」,一小步,一瞬間,就完了~~~

注意看下圖,我能給您講清楚:

黃色的都是神經,中央有「繁星點點」黃色的就是馬尾神經,兩邊粗壯的黃色條索狀 就是神經根。第一張圖是正常的,黃色區域沒有任何壓迫。第二張是最常見的腰椎間盤突出類型,注意突出物偏一側,壓迫的是粗壯的神經根,而神經根一刺激就有癥狀,就是咱們平時老聽到的「坐骨神經」痛,竄疼。這有提醒就好說,大家都會去醫院看大夫,一般不會延誤。

然而,第三張圖裡,巨大的中央型突出壓迫的是中央的馬尾神經,讓開了兩側的神經根。而馬尾神經所處的空間比較大,為人也比較大度,不像神經根那麼斤斤計較。可是,憋屈得越厲害,受不了時反彈越是災難性的。而越界的那步,甚至只是因為病人打個噴嚏,或者大便用了一下力~~~

下肢肌肉無力(常為截癱);XX障礙;步態障礙;

總結:嚴重的腰痛、鞍區麻木、尿失禁和XX障礙被認為是「危險信號」,即需要緊急處置的特徵。

歡迎轉發、關注、評論,下期繼續馬尾綜合征的科普講解!


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