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馬尾綜合征(二):腰椎間盤突出的終極傷害——一個隱匿殺手

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:09

   

馬尾綜合征(CES)的危險因素有哪些?怎麼預判?一旦出現馬尾綜合征,醫生患者該怎麼緊急應對?

容易患馬尾綜合征的危險因素:腰椎間盤突出是所有病因(包括外傷腫瘤血腫腰椎管狹窄等)中最有可能發展成CES;種族的影響不大,但有一個明顯的例外,即非裔美國人比其他群體患上CES的可能性略低;舉重(過度負重)也可以推斷為CES的危險因素;肥胖;女性;怎麼預判?

早期診斷可以進行預防XX。早期診斷的體征包括腸和膀胱功能改變以及鞍區感覺喪失。感覺上的變化是麻木。膀胱功能的改變可能是尿流量變小或無法完全排空膀胱。如果一個人發展到完全尿瀦留,干預就不太可能成功。鞍區感覺減退

根據膀胱殘餘尿量,尿瀦留可以分為完全性(左半圖)和不完全性(右半圖)。

值得注意的是:患者可能不願意或者忽視主動提供膀胱/腸道紊亂的病史。

處置:馬尾綜合征萬分緊急;在癥狀出現48小時內,通過手術減壓。越早越好。早期治療可顯著提高避免長期神經損傷的機會;可以使用包括類固醇在內的抗炎藥物作為有效治療;生活方式問題可能需要在治療后才能解決。問題可能包括患者由於下肢功能障礙需要進行物理治療職業改變;肥胖問題也需要解決。預后

恢復時間有很大的不同。手術減壓可以幫助恢復。由於神經生長異常緩慢,延遲或嚴重的神經損傷可能意味著長達數年的恢復時間。最後說一句:往往不能完全恢復正常。

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