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骨折患者康復后,鋼板必須取出來?醫生闢謠,教您根據病情來決定

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:09

   
就在前不久,一位患者因為鋼板的問題給謝醫生造成了很大的困惑,倒不是因為疾病有多複雜,而是因為無法給患者進行更好的明確診斷。這位患者的大腿內有條很長的鋼板,而且這個鋼板是20年前因為骨折被置入的,材質就是普通的金屬,不是鈦板。

這位患者的問題考慮是同側的膝關節半月板損傷,需要進行核磁才能進一步明確診斷,決定是要保守還是手術治療,但因為核磁無法進行,貿然根據患者癥狀進行手術治療,很不可取,但又擔心保守治療療效欠佳,所以很苦惱。

最終還是與患者商議進行了保守治療,令人慶幸的是,保守治療效果還是比較好的,但不知道療效能持續多久,這就是典型的因為鋼板沒有及時取出對醫療造成影響的案例,那麼骨科患者體內的內固定材料,到底是否需要取出呢?咱們今天就聊一聊這個問題。

其實內固定的耗材到底取不取,有許多的影響因素

材質

如果內固定的耗材是屬於鈦合金的,那麼如果不影響美觀,不造成特殊的影響,是可以留置在體內的。因為這樣的材質,並不影響患者將來進行核磁檢查,不會影響患者將來的治療,這非常的關鍵。

但如果是普通金屬或者是有鋼絲存在,那麼,建議要在骨折愈合以後把內部定取出來,否則將有可能影響對其他疾病將來的診斷和治療。

部位

另外骨折部位對於內固定是否需要取出,影響還是比較大的,比如上肢肱骨幹中段的骨折,這個位置手術的時候我們往往會先不處理骨折,首先要找到神經,把這個神經解剖出來,徹底避免損傷橈神經的可能,之後再處理骨折。

那患者骨折愈合以後,橈神經與周邊可能會形成粘連,雖然不影響患者的活動,但如果再次取出內固定的時候,找到橈神經是非常困難的一件事,很有可能在尋找的過程當中損傷到橈神經,所以我們一般建議上肢肱骨幹中段骨折的患者不取內固定。

另外像骨盆骨折的患者,這個手術本身就具有非常大的難度,具有挑戰性,因為在骨盆周邊有非常豐富的血管和神經,稍有不慎就有可能造成很嚴重的損傷,所以當手術順利做完以後,就完全沒有必要冒風險把那個釘在取出來。年齡

如果患者年齡比較輕,建議最好在骨折或者是損傷愈合以後,把內固定取出來。如果年齡比較大,比如超過了60歲以上,那麼建議沒有必要冒著手術的風險,增加經濟的負擔來取出內固定。

手術特點

另外有一些手術的內固定是完全沒有必要取出來的,像在運動醫學領域有一些內固定是非常細小的,而且是鈦合金的,在置入人們體內的時候就不需要取出來,比如治療韌帶損傷,韌帶、肌腱撕裂的錨釘是置入在骨骼內的,這樣的耗材就完全沒有必要取出。

有些手術的內固定是需要取出來的,比如肩鎖關節脫位以後,有一些醫生會選擇放入鉤鋼板,這個鋼板有可能會影響患者肩關節功能,所以在術后恢復一段時間以後,要把它取出來。是否有內固定折斷和脫落

有些時候內固定耗材在我們的體內放置時間太長了,是有可能發生折斷的,也有可能出現內固定螺釘的脫落,這種情況也是比較多見的,出現了這樣的情況,建議還是要把內固定取出來。因為有時脫落的螺釘會刺激周邊的軟組織,導致疼痛和積液,嚴重的有可能造成感染。

心理因素

術后的心理因素也對患者造成了一定的影響,比如有一些朋友認為自己的身體內這些內固定是異物,很有可能會發生排斥或者是造成一些不良的影響,所以心裡始終是忐忑不安的,如果不取出來就覺得有焦慮情緒,這種情況,如果手術難度不大,不會增加創傷風險,就應該取出來,不要影響患者的心態。總結

對於內固定耗材是否需要取出,是因人而異的,因病情而異的,是否需要取出,一定要與自己的主刀醫生進行探討,如果取出內固定冒的風險太大,有可能造成更多的損傷,那麼建議還是要保留在體內。

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