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骨科醫生分析1例「骨不連」,帶你了解骨折不愈合,到底怎麼回事

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:09

   

「一般來說,骨折接受手術以後,會自動愈合。但也會有骨不連的情況發生」

後台有朋友私信,詢問骨折以後愈合的問題。之前也有寫過一篇文章,專門介紹骨不連,也就是骨折以後長久不愈合,或是愈合緩慢的情況。

但骨不連出現的原因很多,要根據實際情況,來判斷骨折長期不愈合,到底是什麼原因。

今天黃醫生就從1例骨不連的病例入手,跟大家講講,在現實生活中,骨不連的癥狀到底會有什麼反應,以及可能的病因

病例

患者為男性,45歲,一年前騎摩托車摔傷,因為外傷導致右脛腓骨開放性骨折

受傷時沒有昏迷情況,也沒有造成記憶方面的問題,受傷后沒有出現頭疼頭暈,也沒有噁心嘔吐的情況發生。也沒有胸悶胸痛呼吸困難,或是咳嗽咯血的情況。

在進行清創縫合手術以後,因為骨折移位明顯,為了恢復脛腓骨的連續性,有利於創口換藥,促進骨折愈合,因此採用右脛腓骨骨折固定支架固定術。

但是,在手術5個月后,右脛腓骨支架遠端針眼周圍,反覆出現紅腫的情況,並且伴隨有疼痛,滲液,多次複診之後,仍然沒有愈合。

經過進一步診斷,在看過X光片后發現,右脛腓骨開放性骨折術后針眼感染,術后發生骨不連,收治入院時,可以看到患者右脛腓骨支架遠端針眼周圍,有紅腫,疼痛,滲液的情況。

入院后,首先對患者進行身體檢查,經過觀察:患者神志清楚,面容正常,沒有出現營養不良現象。同時發育正常,沒有先天性的畸形體型適中,說話語言清晰,思路清楚,呼吸平穩。並且是步行XX科室,在身體檢查的過程中非常配合

隨後進行專科檢查,患者右足有稍微的腫脹,右小腿中段后側,有一條長約13cm,已經愈合的疤痕

右小腿外固定架固定,右脛腓骨支架遠端針眼,有2個大小分別約0.5cm×0.5cm、0.4cm×0.4cm傷口,較多滲液,呈淡黃色,質地清晰,沒有明顯的異味

傷口周圍膚溫無明顯升高,局部壓痛,沒有骨擦感,以及其他異常活動,

X光片的結果顯示:右脛腓骨骨折的骨折斷端,對位對線尚可,周圍可以看見碎骨片分離。外固定裝置沒有明顯的異常。

初步診斷,這是右脛骨下段骨折術后骨不連。

診斷依據

我們是從什麼依據,判斷這是骨不連的呢?

首先,患者有明確的外傷史和手術病史,並且已經過了一年時間。在身體檢查中,患者神志清楚,沒有其他不良的身體因素。只有右腳稍腫脹,手術疤痕已經愈合,只有右脛腓骨支架遠端針眼,有2個大小分別約0.5cm×0.5cm、0.4cm×0.4cm傷口,並且有滲液現象。其餘的肢體暫未見明顯異常。

而X光片的結果顯示,右脛腓骨骨折斷端的對位對線尚可,外固定裝置未見明顯異常。

因為患者沒有潮熱、盜汗、消瘦結核相關癥狀,並且X光片結果也不相符,所以,可以鑒別患者的癥狀不是「骨結核」。臨床診斷為骨不連。

治療

患者入院后,對患者採取了抗感染的措施,並且排除了手術禁忌症后,給患者進行了手術治療。術程順利,術后予預防感染、補液處理。術后配合中醫外治法,對患者進行了治療。

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END

以上是一例骨不連的病例情況。從以上病例可以看出,患者神志清晰,其他肢體正常,也出現了骨不連的情況。出現骨不連的時候,多半可能是感染,或是其他因素導致,自己在家是沒辦法治好的。

黃醫生在這裡提醒大家,如果出現骨不連的癥狀,必須要儘快到醫院就醫。檢查確診,和醫生商討治療方案,才好對症下藥,幫助你恢復健康

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