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體重23公斤體內竟有5.6公斤腫瘤!一台罕見兒童腫瘤切除和肝移植手術成功實施

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:10

   

7歲的雲南男孩小胡,體重僅有23公斤,卻從腹腔切除了5.6公斤的巨大腫瘤。隨後,一份來自1歲供者的肝臟移植進了小胡被巨大腫瘤擠壓過的腹腔。

這台手術,罕見地讓4名華西教授同台。「拉鉤(學名叫做牽開器,功能是牽開切口,盡可能地暴露出手術視野)的都是副教授,簡直就是天團陣容。」參與手術的一位醫生感慨。

11月12日,小胡順利出院。

什麼樣的手術,能讓4名華西大咖專家同台?

7歲男孩腹部隆起 竟是巨大腫瘤

今年8月,小胡媽媽在給孩子洗澡時發現其肚子里有硬塊。次日到醫院檢查,發現肝臟上有異常。輾轉多家醫院,要麼未能明確病因,要麼考慮是肝臟寄生蟲病,但治療后遲遲未見好轉病情越發嚴重。

↑小胡腹部有巨大腫瘤。

9月27日,肝臟功能嚴重衰竭的小胡被下了病危通知。再次轉院后,醫生表示,孩子需要肝移植,但在當地無法治療。

9月30日凌晨,經過數小時救護車轉運,小胡父母將孩子轉院到四川大學華西醫急診科,后收治進小兒外科

經過肝臟外科楊家印教授和小兒外科向波主任初步檢查和診斷,小胡的腹部膨脹是因為肝臟腫瘤,且腫瘤佔據了整個肝臟和腹腔,單純的切除手術並不能解決問題。經過多次多學科會診,多位專家認為小胡的腫瘤過於巨大,且全身情況極差,根本承受不起放化療等其他治療手段。

而隨著病情發展,孩子出現了惡性消瘦呼吸衰竭,「(腫瘤)頂著膈肌肺部心臟、胃等器官都被擠壓。」華西醫院器官移植心主任楊家印解釋說,小胡幾乎全身器官都受累于巨大腫瘤。

肝臟移植,成為僅剩的選擇。「我們經過反覆討論和會商,判斷患兒的腫瘤惡性程度應該不會太高,所以肝臟移植效果應該是可觀的,應該給孩子一個活下去的機會。」楊家印說。

罕見:手術台上站了4位知名華西教授

「本來我們是想自己給孩子捐肝,但查出來我有脂肪肝。」小胡媽媽告訴紅星新聞記者。

不幸中的萬幸是,10月12日,一名1歲多的孩子因病去世,父母願意捐出孩子的肝臟,危重的小胡在死神來臨前,等到了肝源。

但有了肝源,切除腫瘤、再進行肝臟移植的手術風險,讓經驗豐富的華西醫院專家們也覺得十分棘手。

「一方面是腫瘤太大,佔據了整個腹腔,留給醫生手術操作的空間很小,而且擠壓了肝臟血管下腔靜脈,都不在原來的位置上。」楊家印說,光是安全地剝離腫瘤就已經有很大風險,然後需要重建、吻合血管,實現肝臟移植,手術中還要避免大出血的問題,難度確實不小。

但,楊家印說,開弓沒有回頭箭,孩子只有7歲,剛剛上學,應該爭取一下。

眾所周知,在華西醫院,往往一個教授都足夠獨當一面,但在小胡的手術台上,同時站了4名知名教授。

↑手術中,同台的都是知名教授。

肝臟外科肝移植中心主任文天夫教授、肝臟外科書記吳泓教授、器官移植中心主任楊家印教授一起在手術台上,共同實施肝臟腫瘤切除手術,重達5.6公斤的腫瘤順利切除,而孩子的體重一共才23公斤。

↑切除的腫瘤重達5.6公斤。

隨後,楊家印教授、吳泓書記和小兒外科主任向波教授,合力將供肝移植到小胡體內,將移位變形的肝臟血管和腔靜脈重新吻合,「供者年齡也小,只有1歲多,雖然肝臟體積足夠,但血管很細微,吻合起來有難度。」楊家印說,但面對這些都有足夠的手術經驗和技術支撐。

讓楊家印等教授感到高興的是,手術前,小胡因為巨大腫瘤導致的生命體征穩定,在腫瘤切除、供肝移植后,很快就平穩下來,在手術室就實現了極早期氣管拔管。

媽媽:想給供者家屬寫封感謝信

小胡在醫院,繼續住了1個月。因為前期巨大腫瘤導致的消瘦、營養不良,在後續治療中逐漸恢復,目前還在等待最終的腫瘤病理報告

楊家印告訴紅星新聞記者,近期還將組織多學科會診,討論小胡是否需要接受後續的放化療治療。

11月12日,小胡順利出院。「傷口恢復得挺好的,精神狀況、胃口都不錯。」小胡媽媽告訴紅星新聞記者,因需要定期複查,他們暫時未返回雲南。

手術后,恢復情況良好的小胡和大咖醫生們合影。

同時,小胡媽媽表示,想給為小胡提供肝髒的孩子的家屬寫一封感謝信,「我們都是做父母的,誰家的孩子都是寶。」小胡媽媽說,是供者父母的大愛救了小胡的命,希望抱著一顆感恩的心去真誠地表示感謝。

紅星新聞記者 于遵素 圖據華西醫院器官移植中心

編輯 彭疆

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