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高血壓對冠心病危害大嗎?專家揭秘高血壓和冠心病關係,值得收藏

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:10

   

#健康大V創造營##慢病防治知識##健康科普大賽#前幾天有網友問徐醫生,高血壓冠心病的危害大嗎?這個問題很好。我國目前有高血壓的人非常非常多,我們也知道冠心病對於生活質量生存率的影響還是非常大的。那麼高血壓人群以後發生冠心病的風險是不是很高呢?高血壓對冠心病的進展是不是有影響呢?高血壓患者如何避免今後得冠心病?了解這些科普知識,對於高血壓和冠心病患者都是非常受益的。所以,今天徐醫生就跟大家聊一聊高血壓和冠心病的關係。哪些人群容易得冠心病

冠心病的具體病因,到目前為止還沒有完全確定。研究表明,冠心病是多種危險因素作用於不同環節所致。這些危險因素包括: 年齡性別血脂異常、高血壓、吸煙糖尿病糖耐量異常、肥胖以及家族史。

由此可以看出高血壓是導致冠心病的主要危險因素之一。有數據表明,高血壓患者冠心病的發病率明顯增高。60%-70%的冠心病患者都有高血壓,而高血壓患者患冠心病的比例比血壓正常者高3-4倍。無論是收縮壓升高還是舒張壓升高,都與冠心病密切相關。高血壓是如何導致冠心病的

血壓其實就是血液血管壁的側壓力。當血壓升高時,血液對動脈血管壁的側壓力增明顯增加,動脈壁長期承受比較高的壓力,很容易造成血管內皮損傷。血液中的膽固醇低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)就會趁虛而入,鑽到內皮下,XX動脈血管壁。壞膽固醇會被氧化修飾,搖身變成氧化的低密度脂蛋白膽固醇(ox LDL-C),這個物質對動脈內膜殺傷力更強。機體為了對付這個傢伙,派出單核巨噬細胞和平滑肌細胞兩大陣仗,吞噬掉ox LDL-C。單核巨噬細胞和平滑肌細胞吞噬的ox LDL-C過多時,逐漸轉變為泡沫細胞,泡沫細胞不久后因吞噬ox LDL-C過多而XX,與膽固醇一起形成粥樣斑塊,同時動脈血管壁變硬變脆。給心臟供血的冠狀動脈發生上述變化,就會導致冠心病的發生。

高血壓對冠心病的影響

高血壓對冠心病的影響,主要表現在三個方面。

第一就是高血壓會引起冠心病。為什麼會引起冠心病?如何引起的?剛才我們已經詳細闡述了。

第二,高血壓會加重冠心病進展。對於冠心病患者來說,如果合併了高血壓,冠狀動脈粥樣硬化病變的進展速度會明顯加快,斑塊迅速長大,或者原來沒有病變的部位也會出現動脈粥樣硬化斑塊,導致冠心病的進展。

第三,高血壓還會誘發冠心病急性發作。因為血壓升高,心臟要加強收縮才能有效泵出足夠血液供應全身,因此,高血壓會導致心肌更加賣力的做工,耗氧量增加,需要更多的血液供應才能完成任務。可是,當心肌供血不能滿足心髒的需要時,心臟就會發出信號,患者發生胸悶或者胸痛心絞痛癥狀,嚴重者可致急性心肌梗死心臟性猝死的發生。

此外,由於清晨是一天中血壓最高的時段,猝死和心肌梗死等發病高峰均在覺醒前後4~6小時。如果清晨血壓明顯升高,極易導致冠心病急性事件的發生。

高血壓患者如何做,可以避免今後得冠心病

降壓治療對冠心病的好處是公認的。研究證明,收縮壓下降10~20mmHg或舒張壓下降5~6mmHg,3~5年內冠心病事件減少16%。因此,高血壓患者要想今後不得冠心病,最有效的措施就是控制血壓達標。對於一般人群,血壓<140/90mmHg,如能耐受,也就是說如果沒有頭昏乏力不適,最好血壓<130/80mmHg。

前面我們講了冠心病的危險因素,包括年齡、性別;血脂異常;高血壓;吸煙;糖尿病和糖耐量異常;肥胖以及家族史,這些都可以引起冠心病。因此,高血壓患者除了控制好血壓以外,務必關注其它的一些危險因素。其中年齡性別和家族史是不可改變的,其它的都是可控的。因此,高血壓患者要想今後不得冠心病,記住兩條: 血壓達標和控制危險因素。

高血壓合併冠心病患者怎麼辦?

對於高血壓合併冠心病患者,最重要的是要避免冠心病的複發。如何避免冠心病發作,關鍵是管理好血壓、血脂,以及保持健康的生活方式

高血壓合併冠心病患者,血壓目標值<140/90mmHg,能耐受者<130/80mmHg。並且一定要保證全天24小時血壓平穩,減少波動,尤其是清晨的血壓。降壓藥物推薦選擇普利或沙坦類藥物;地平類藥物;β受體阻滯劑。普利或沙坦類降壓藥兼有抗動脈粥樣硬化、抗心臟重構改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,特別適用於冠心病、心梗、伴有心衰房顫蛋白尿、糖耐量減退或者糖尿病腎病的高血壓患者。地平類降壓藥具有抗心絞痛和抗動脈粥樣硬化的作用,能夠顯著改善癥狀和改善預后,對冠心病合併高血壓患者也有很好的治療效果。β受體阻滯劑降壓藥具有減慢心率、降低心肌氧耗的作用,尤其適用於心率快、有心絞痛、心梗、心衰的患者。

關於血脂方面,冠心病的患者,絕對不能僅僅滿足於自己的血脂在正常值範圍內。對於冠XX患者來講,大家要關注一個指標,就是低密度脂蛋白膽固醇,要<1.4mmol/L,這才是你的血脂目標值。降脂的藥物首選他汀,比如阿托伐他汀瑞舒伐他汀等,如果血脂不達標,那麼需要在他汀基礎上聯合非他汀類的藥物,比如膽固醇吸收抑製劑依折麥布或者pcsk 9抑製劑瑞百安。

血壓、血脂都達標了,而且保持健康的生活方式,才能在最大程度上減少以後得冠心病的風險,減少冠心病的複發。

關注健康,關注心血管徐醫生,為你的心血管健康保駕護航!


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