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高血脂危害大,及早發現是關鍵,多久檢查一次血脂比較合適

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 23:11

   

血脂是「三高」之一,危害很大。即使血脂高了,也沒有明顯的癥狀,正常人想要及時發現血脂升高,只能通過抽血檢查。那麼,不同的人群,比如年輕人、老年人健康人,冠心病病人,多久抽血檢查一次血脂比較合適呢?今天,陳大夫就和大家談一談這個話題。高血脂危害大,及早發現是關鍵動脈粥樣硬化性血管疾病(ASCVD),指的是由動脈斑塊引起的心血管疾病,比如冠心病、腦梗死急性心肌梗死等等。在我國。ASCVD已經成為居民首位的死亡原因。而高血脂則是導致ASCVD最主要的致病性的危險因素。在美國,冠心病的死亡率已經出現下降,這在很大程度上得益於美國人民膽固醇水平的降低。而在我國,根據最新發布的《2019心血管健康與疾病報告》,冠心病的死亡率仍然在上升,而且我國高血脂的類型也正在向高膽固醇發展。如果能夠及時的發現自己的血脂高了,而且針對性的進行治療。那樣就能把危害降到最低。

對高血脂的簡單介紹

1、血脂異常的定義

血脂指的是血清裡面的膽固醇、甘油三酯類脂,跟臨床關係大的,主要是前兩者。我們通常講的高血脂是通俗的講法,準確的說法應該是血脂異常,指的是血液中膽固醇或甘油三酯的水平的升高。因為膽固醇裡面的高密度脂蛋白膽固醇,對人體是有利的。而不健康的狀態,往往是降低。因此,低高密度脂蛋白也是血脂異常的一種。

2、血脂異常的分類

按照疾病的原因分,可分為繼發性的高脂血症原發性高脂血症

1、繼發性的高脂血症

指的是由其他疾病導致的血脂升高。比如肥胖糖尿病腎病綜合征甲狀腺功能減退多囊卵巢綜合征。另外,一些藥物也會導致血脂高。比如,利尿劑糖皮質激素、非選擇性β受體阻滯劑等。

2、原發性的高脂血症

原發性指的是由基因突變導致的,大多數具有遺傳傾向,有家族聚集性。

按照臨床分類,即根據檢測的項目異常分類

比如甘油三酯(TG)升高的,叫做高TG血症。膽固醇升高的,叫做高膽固醇血症。兩者同時升高,叫做混合型高脂血症。高密度脂蛋白降低的,叫做低高密度脂蛋白血症

不同的人群,多久檢查一次血脂比較好

及時的檢查出血脂異常,並且及時的處理監測血脂變化,是有效預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的有效措施。

1、20-40歲健康成年人

建議20-40歲健康的成年人至少每5年檢查一次血脂。當然,現在人們對健康的需求增加,有些工作單位也會每年組織體檢,檢查的勤快一點,當然是沒問題的。

2、40歲以上男性和絕經后的女性

40歲以上男性和絕經后的女性,建議至少每年檢查一次血脂。

3、ASCVD患者及其高危人群

ASCVD患者及其高危人群應該3-6個月檢查一次血脂。

以下是血脂檢查的重點對象:

有ASCVD病史的人存在多項ASCVD的危險因素的人群,比如高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙。有早發心血管病家族史的人(男性一級親屬在55歲前得冠心病、腦梗死的,女性一級親屬在65歲得冠心病、腦梗死的)。家族性的高膽固醇血症皮膚或者肌腱出現黃色瘤瞼黃瘤等。

一級親屬:指的是一個人的父母、兄弟姐妹、兒女。血脂高了,怎麼處理,要不要吃藥?

偶然一次體檢,發現血脂高了,怎麼辦?要不要吃藥呢?這想必是大家比較關心的事情。下面就跟大家講一講,血脂升高,要怎麼處理。

由於血脂高的主要危害是ASCVD,血脂異常怎麼治療的前提,則是這個患者ASCVD的危險程度怎麼樣。不同的危險程度,不同的治療手段。膽固醇裡面,最最重要的是低密度脂蛋白膽固醇(LDL),就以LDL為干預的目標靶點

血脂異常危險分層以及LDL的目標值:

1、極高危

極高危組的主要是ASCVD患者,ASCVD上面已經講過,主要是動脈斑塊導致的一系列疾病。比如冠心病(包括急性心肌梗死、不穩定心絞痛、穩定性心絞痛、心臟支架后、缺血性的心肌病)、腦梗死、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化病(頸動脈斑塊下肢動脈斑塊等)。存在ASCVD的患者屬於極高危組,極高危組的患者,要將LDL控制在1.8mmol/L以下。(LDL正常是3.4mmol/L以下)。

2、高危組

LDL≥4.9mmol/L或者總膽固醇(TC)≥7.2mmol/L糖尿病患者:LDL在1.8mmol/L-4.9mmol/L之間或者TC在3.1mmol/L-7.2mmol/L之間。而且年齡≥40歲高血壓合併2項及以上的危險因素(包括吸煙,年齡(男性>45歲,女性>55歲),HDL<1.0mmol/L)

高危組患者,要將LDL控制在2.6mmol/L以下。

3、中危組

無高血壓,但是有2項及以上的危險因素高血壓+1種危險因素

中危組患者,要將LDL控制在3.4mmol/L以下。

4、低危組

無高血壓,0-1項危險因素高血壓,沒有危險因素。

低危組患者,要將LDL控制在3.4mmol/L以下。

以上ASCVD危險程度分組中,極高危和高危患者,都是需要採用藥物治療的。中危和低危患者,可以暫時採取生活方式干預的來降脂。如果3-6個月后,血脂依然比較高的,啟動藥物治療。降血脂治療之生活方式干預

血脂受飲食和生活方式的影響,無論是否進行藥物治療,生活方式的干預都很重要。

1、飲食方面

控制總能量的攝入,能量過多,會轉化成脂肪堆積在體內。膽固醇每天的攝入量在300mg以內,尤其是ASCVD的患者,攝入脂肪不應該超過總能量的20%-30%。脂肪攝入要優先選擇不飽和脂肪酸,比如深海魚油植物油等。碳水化合物的攝入占每天總能量的50%-65%左右,以穀類、薯類為主。

2、控制體重

肥胖會導致很多疾病,比如血脂高、糖尿病、高血壓等。肥胖的患者要減肥,通過飲食控制、運動將體重慢慢的減下來。維持體重在BMI 20.0-23.9Kg/㎡之間,有利於健康。

3、堅持鍛煉

每周進行150分鐘左右的中等強度運動,有利於減輕體重,降低血脂、血脂,以及有利於控制血糖,並且能夠降低心血管疾病的死亡率。

4、戒煙

吸煙和二手煙都是對於血管有直接的危害。戒煙和避免二手煙,有利於預防ASCVD,並且戒煙后,對人體有利的高密度脂蛋白也會升高。

5、限制飲酒

過量飲酒的危害是明確的、公認的。目前認為,對於少量飲酒的人,進一步降低飲酒量,對於心血管疾病也是有好處的。而對於甘油三脂升高為主的人來說,即使少量飲酒也會導致甘油三酯升高。

降血脂藥物介紹

一、降膽固醇藥物

1、他汀類藥物

他汀類藥物是降膽固醇治療的基石,通過抑制膽固醇合成的酶來減少體內膽固醇的合成。在我國,由於體質的原因,他汀類藥物主要是採用中等強度來治療。中等強度的他汀可以降低25%-50%的LDL。除了降低膽固醇,他汀還能夠降低甘油三酯的7%-30%,升高HDL5%-15%。中等強度的他汀包括:阿托伐他汀 10-20mg;瑞舒伐他汀5-10mg;氟伐他汀80mg,匹伐他汀2-4mg;洛伐他汀40mg,辛伐他汀20-40mg;普伐他汀40mg;血脂康1.2g。

2、膽固醇吸收抑製劑

主要是依折麥布,可以抑制腸道對膽固醇的吸收。可以單獨使用,也可以和他汀協同降血脂。當患者使用他汀無法使LDL到達目標值時,可以聯合使用依折麥布。依折麥布可以在他汀的基礎上,繼續降低LDL18%,而且不增加他汀的不良反應

3、PCSK9抑製劑

PCSK9抑製劑具有強大的降膽固醇效果,是降膽固醇的核武器,可以降低LDL 50%-70%。缺點是價格比較貴。每個月用下來要接近3000塊錢。

4、其他降膽固醇藥物

上面3種藥物是降低膽固醇的主流藥物,其他的使用的比較少。包括普羅布考、膽酸螯合劑。另外,重要降脂葯還有脂必泰、血脂康等。

二、降甘油三酯藥物

對於ASCVD,膽固醇的危害更大,但是甘油三酯(TG)也有危害。因此,以降低膽固醇為主,但是甘油三酯高也不能不管。

當TG在1.7mmol/L-2.3mmol/L,以生活方式干預為主。當TG在2.3-5.6之間,以他汀降低LDL為主,如果使用他汀后TG依然比較高,可以使用降TG藥物。當TG≥5.7mmol/L,TG誘發急性胰腺炎的風險大大升高,應該首先降低TG。

降低甘油三酯的藥物主要有貝特類(非諾貝特苯扎貝特等)、高純度的魚油、煙酸類藥物等。

使用藥物治療后4-8周複查血脂,肝功能肌酸激酶,如果沒有特殊情況,且血脂達標了,可以6-12個月複查1次。長期達標的,可以每年複查1次。總結:高血脂的危害大,通過及時的檢查,及時發現血脂異常,並且及時的干預。對於預防ASCVD具有相當大的作用,每個成年人,為了健康著想,都應該上心。

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