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如何預防高血壓?高血壓的病因預防和早發現早診斷早治療的重要性

来源:www.uuuwell.com  2020-11-22 10:05

   

血壓

最常見的心血管病,不僅患病率高,而且可引起嚴重的心、腦、腎的併發症。目前我國的高血壓患病率有繼續增加趨勢,已是最為常見的多發病、慢XX之一,已成為影響人類健康和生命的無聲殺手。在我國觀察高血壓控制情況的幾個指標:高血壓的知曉率、治療率、控制率都比較低,非常的不理想。長期血壓增高會造成心、腦、腎(靶器官)的損害,但是合理的飲食、健康的生活方式和及時的藥物干預能有效地控制血壓,明顯降低靶器官受損的危險性。隨著人們生活水平改善接受教育程度的提高,對生存質量的要求也在提高,對高血壓的預防也越來越重視了。所以高血壓的預防、高血壓的健康教育、高血壓的健康管理就顯得非常重要

引起高血壓的可能原因如下:

1、肥胖體重指數增加是高血壓病最危險的因素

2、攝入過量的食鹽

食入過多的食鹽,可招致高血壓。此外,鉀和鈣食量過低,也被認為是高血壓的因素之一。

3、年齡

高血壓與年齡的關係大,就個人而言,人在中老年時的血壓比年輕時高。在人群中,年齡每增加10歲,高血壓發病的相對危險性增加 29.3% ~ 42.5%。

4、 精神心理因素

長期的焦慮、壓力大、精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激 ( 無噪音 ),都可以導致高血壓的發生。一些工作緊張、節奏快或注意力需要高度集中而個人又缺乏體力活動的職業,高血壓的發病率明顯增高。

5、飲酒:長期過量飲酒能引起高血壓,也能加重高血壓,損害心腦血管

6、 遺傳因素:高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發病概率高達 46%,這與遺傳或共同的飲食習慣有關。

2.高血壓的預防

高血壓已經成為常見病、多發病,幾乎與所有的人都有關。因此要特別重視一級綜合預防。

消除和控制與本病發生有關的危險因素,如調整人群的飲食、生活習慣、改善生活和工作勞動環境等等。對臨界性高血壓或有家族史的子女則應採取個體二級預防措施,如嚴密隨訪觀察、控制飲食質量,避免精神應激、加強體育鍛煉,必要時給予適當的調壓葯等等。對繼發性高血壓的預防,關鍵在於防治原發病。

1、 一級預防:也就是高血壓的病因預防

,在高血壓的全方位防治策略中,一級預防佔有重要地位。雖然高血壓病的確切病因不明,但是高血壓的升高卻與諸多危險因素有關。通過預防和干預危險因素,可降低高血壓的發生率。病因預防主要是:對人群的不良行為進行干預、進行健康教育,樹立健康意識,提高人群健康水平。據報道,健康的生活方式可使高血壓病發病率下降 55%,而且病因預防所需費用僅為治療費用的 1/10,為急症所需費用的1/100。病因預防的內容有:

A適量運動:建議進行適當的有氧運動:如步行、慢跑、游泳、騎車、登樓、登山、球類、健身操等;各人隨意選擇。通常掌握「三、五、七」的運動是很安全的。「三」指每天步行的 3km,時間在 30 分鐘以上;「五」指每周要運動5 次以上,只有規律性運動才能效果。「七」指運動后心率加年齡約為 170,這樣的運動量屬中等強度的運動。比如 50歲的人,運動后心率達到120次/分,60歲的人,運動后心率達到110次/分,這樣能保持有氧代謝。若身體素質好,有運動基礎,則可到 190左右;身體差的,年齡加心率到 150 左右即可,不然會產生無氧代謝,導致不良影響或意外。

B控制食鹽的攝入:WHO建議每日攝入的食鹽不要超過5~6克

C控制體重,讓體重盡量控制在標準體重左右

標準體重是反映和衡量一個人健康狀況的重要標誌之一。過胖和過瘦都不利於健康,也不會給人以健美感。不同體型的大量統計材料表明,反映正常體重較理想和簡單的指標,可用身高體重的關係來表示。體重(BMI)指數,是用體重千克數除以身高米數的平方得出的數字,是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準

D 控制過量脂肪的攝入

E 保持良好的心理平衡狀態。

2、 二級預防:也就是 早發現、早診斷﹑早治療

早期防治高血壓可使高血壓病的併發症減少 50%,故應選擇健康生活方式,並積極控制危險因素。定期健康檢查,並學會血壓的自我測量。並幫助家人進行血壓測量。定期自我測量血壓並做好記錄。一旦在家自測血壓:非同日多次測量血壓的收縮壓≥135或者舒張壓≥85,即為高血壓,要及時請心血管專科醫生進行診斷與治療。

3、降壓藥物的選擇:

利尿劑降壓藥物的一線首選藥物之一

使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪雙氫克尿噻)、引達帕胺等應注意檢測血鉀濃度,酌情補鉀;注意檢測血尿酸血糖以及腎功能

β 受體阻滯劑:已不作為一線降壓的首選藥物,但是在合併心血管疾病時,是不可缺少的重要聯合用藥。常用的有:酒石酸美托洛爾琥珀酸美托洛爾、富馬酸比索洛兒等;這類藥物在使用過程中應觀察其抑制心肌收縮力心動過緩房室傳導阻滯、掩蓋低血糖癥狀血脂升高等不良反應;使用 α 受體阻滯劑如哌唑嗪等應防止體位性低血壓

鈣拮抗劑:降壓藥的一線首選藥物之一

常用的有硝苯地平控釋片氨氯地平非洛地平緩釋片西尼地平、拉西地平等。地平類 藥物幾乎適用於所有類型的高血壓患者,降壓效果明確,且對腎功能無影響,腎功能異常也無需調整劑量。這類藥物應觀察有無頭痛頭暈、面潮紅、脛前、踝部等外周水腫、反XX性心動過速等;使用地爾硫卓合貝爽)應觀察有無心動過緩、房室傳導阻滯等。

血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)或:目前治療高血壓的首選一線降壓藥之一。

血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)常用的有福辛普利、貝拉普利,依那普利賴諾普利等等;血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)常用的有:厄貝沙坦坎地沙坦替米沙坦纈沙坦奧美沙坦等等,這類藥物應觀察有無頭暈、乏力咳嗽、腎功能損害等等。當高血壓合併慢性腎臟疾病時:高血壓藥物選擇應首選 ACEI 或 ARB,儘管 ACEI 和ARB 對腎功能有輕微的影響,只要患者肌酐不超過 265 μmol/ L,仍可謹慎使用,但在選擇這些藥物時,應優選經肝腎雙通道排泄的藥物,目前,ACEI和 ARB 藥物中僅福辛普利鈉片為雙通道排泄的藥物,根據福辛普利鈉片說明書(見中美上海施貴寶製藥有限公司),初始劑量可選擇 10 mg,每天一次,口服,,之後根據血壓的反應逐步調整劑量。

用藥提醒:1、必須按時按量長期用藥 2、忘記服藥或根據自我感覺血壓高低增減藥量,可導致血壓波動,使心、腦、腎等重要器官受到損害,引起併發症。3、突然停葯可發生停葯后綜合征,即出現血壓迅速升高和心悸多汗煩躁等癥狀。.4. 輕度高血壓病人使用降壓藥時應從單一的小劑量開始,逐漸調整劑量;中、重度高血壓應選用兩種以上的藥物從小劑量聯合用藥開始,逐漸調整劑量和品種,這樣可增加藥效減少不良反應。

到目前為止,世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方,對高血壓的治療基本上是對症下藥,也就是我們平時所說的:指標不治本。因此即使血壓降到正常也並不意味著就治好了高血壓,而需要終生堅持治療,控制血壓,避免發生腦卒中心肌梗死腎功能衰竭等嚴重併發症;因此高血壓的預防就顯得非常重要,對還沒有高血壓的朋友們,一定要從今天開始進行預防。


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