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做造影前,心臟病患者必須知道的3件事

来源:www.uuuwell.com  2020-11-22 11:05

   

冠心病發病率越來越高,冠狀動脈造影也越來越普及。雖然大家都知道造影可以明確冠狀動脈病變情況,但是對於造影前後的注意事項卻「糊裡糊塗」。

前幾天,在心內科介入導管室發生了下面這一幕:

上午11點多,一位正在導管室等待冠狀動脈造影的老太太,突然出現心慌出汗醫生趕快給她做心電圖,可是心電圖並沒有事,於是測了一個血糖,只有3mmol/L!原來患者不適癥狀來源於低血糖!我們趕快拿來葡萄糖水給老人喝上,癥狀很快就得到緩解

這位老太太沒有糖尿病,平時也沒有類似低血糖的癥狀,為什麼手術室里突然低血糖了呢?

原來這位心臟病老太太認為造影前需要空腹,所以從半夜就開始禁食,早飯、午飯都沒吃!我們問她是醫生通知空腹的嗎?老人說,「不是,是病房裡其他家屬說的。」

這並不是個例。關於造影前後的注意事項患者私下裡流傳著很多「規矩」,比如說術前需要空腹、術后不能下床。張醫生要明確地告訴大家:這些都是不科學的!

今天,我們聊一聊做造影前,心臟病患者必須知道的3件事:一、冠狀動脈造影前用不用空腹?

不用!

醫院里很多手術和檢查都有空腹的要求,前者是為了預防麻醉后可能出現嗆咳嘔吐導致肺炎窒息;後者是為了減少食物腹部檢查效果的影響。

而冠狀動脈造影並不需要術中全麻,只需在橈動脈穿刺位置進行皮下局部浸潤麻醉,打一個小小的皮丘。患者術中全程保持清醒,並沒有嗆咳窒息的風險。所以,心臟病患者在術前按時就餐服藥即可。二、冠狀動脈造影術后必須要卧床休息?

不少患者認為心臟病造影后必須要卧床休息,事實並非如此。除了個別病情嚴重的患者術后可能要求卧床休息、減少活動,多數患者沒有任何制動要求。

造影應用於臨床的早期階段,需要以股動脈(大腿根)作為穿刺入路。由於該動脈粗大、血流壓力高、愈合較慢,所以術后需要較長時間的卧床,來幫助穿刺口愈合。隨著冠狀動脈造影技術的進步,橈動脈穿刺(手腕)成為主流。橈動脈相對細小,但又可以滿足手術器械通過的需要,橈動脈穿刺口術后壓迫半小時即可愈合,很少出現動脈瘤併發症,完全實現了「術后即下地」。

對於造影明確了嚴重冠狀動脈病變的患者,下地活動存在較高的發病風險,此時醫護人員就會要求患者減少活動、以休息為主,等待進一步治療方案的確定。而這與冠狀動脈造影術並沒有直接的關係。三、冠狀動脈造影使用造影劑會傷腎?

造影劑腎病是冠狀動脈造影的併發症之一。

醫生通過術前評估排除腎功能高危的患者以及造影前後輸液「水化」來降低造影劑腎病的發生率,目前造影劑腎病的發生率已經大大降低。

造影劑對腎髒的傷害為「是/否」的關係。通俗地說,如果做完造影后沒有出現造影劑腎病,隨著造影劑排出體外,不可能再對人體造成持續損傷。如果患者出現造影劑腎病,通常在2到3天內表現出少尿無尿血壓下降尿常規異常以及腎功能的急驟變化。

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