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出現這些癥狀,說明血糖降得太快了!掌握一點平穩降糖

来源:www.uuuwell.com  2020-12-5 14:25

   

本文醫學指導:廣東省第二中醫內分泌科主任 莫偉

當出現高血糖時,糖友們都會非常緊張,迫切地希望將血糖趕緊降下來,殊不知,降的方法不對,也可能引發低血糖,甚至造成腦損傷。67歲的李叔在測血糖時發現血糖高達24mmol/L,於是自行增加了胰島素的注XX量,誰知沒過多久,就出現了冒冷汗手抖心慌等低血糖癥狀,幸虧老伴在身旁,幫助他喝了糖水,否則後果不堪設想。那麼,降血糖到底怎麼降才安全呢?血糖降太快可能導致三種情況廣東省第二中醫院內分泌科主任莫偉指出,對於高血糖,尤其是已經引發酮症的高血糖,按照糖尿病治療指南的建議,通常都會儘快將血糖降至目標範圍,也就是空腹血糖小於7mmol/L,餐后血糖小於10mmol/L。但是「儘快」並不等於「迅速」,如果血糖降得過快,是會引發一些嚴重後果的。

1. 低血糖

當血糖降得過快時,一不注意就可能降到低血糖範圍,即血糖低於3.9mmol/L,此時患者會產生一系列低血糖反應,如飢餓、心慌、手抖、乏力出冷汗,甚至是視物模糊等低血糖不典型癥狀。如果不及時處理,持續低血糖很可能會導致心腦血管併發症威脅生命。

2. 腦水腫

腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量,當血糖降得過快時,很可能會引發腦水腫,從而引發一系列癥狀,比如神志方面的變化等。且低血糖反覆發作也會損傷腦細胞,引起記憶力減退、反應遲鈍,甚至誘發痴呆。糖友在降血糖時,除了關注血糖變化,同時也要關注大腦神經方面的癥狀。

3. 低血糖反應

低血糖反應與低血糖不同,當血糖降得過快時,患者出現低血糖反應,癥狀與低血糖相同,但是此時測指尖血糖,其血糖值是正常甚至偏高的。這是由於患者高血糖持續時間長了,機體「適應」了高血糖狀態,「以為」那就是正常血糖,當血糖降下來時,機體默認出現了「低血糖」,於是產生低血糖反應。莫偉指出,很多患者覺得血糖降下來不舒服,還不如不降,但其實這是錯誤的觀念。高血糖會對血管、神經以及全身各個臟器產生損害,如機體長期適應高血糖狀態,說明糖毒性一直在損害你的身體,只有將血糖降至正常範圍內,才能減輕傷害。在降糖時,此類患者需要特殊對待,並不強求一定要迅速降至正常範圍,而是在兼顧降糖速度和癥狀的情況下,盡可能快速地將血糖降至10mmol/L。

莫偉指出,一般糖友發生高血糖經過正確胰島素治療,半天即可將血糖降至正常。但此類患者的降糖速度則因人而異,短則三五天,長則需1~2周時間,才能將血糖調整至正常範圍。

一般每小時降4~6mmol/L既然血糖降太快會引發一系列嚴重後果,那麼,降血糖的速度到底應該怎麼樣呢?莫偉表示,降糖速度其實是因人而異的,根據其血糖高低、身體適應情況、併發症情況、年齡因素選擇合適的降糖速度。

如無特殊情況,按照糖尿病治療指南規定,一般降糖速度應控制在每小時4~6mmol/L,也就是說糖友高血糖通過胰島素或口服藥調整血糖時,應該每小時測下血糖,觀察降糖速度。當然,也有特殊情況,如果患者已經發生酮症,血糖高達70~80mmol/L,那麼,按照每小時4~6mmol/L的速度肯定是不夠的,這時候如果患者沒有不良反應,則可以加快降糖,一般應在半天內將血糖降至10mmol/L以下。溫馨提醒

莫偉指出,糖友發生高血糖時,建議到專科就診調整治療方案,將血糖降至目標範圍。因為糖友在家降糖很難做到密切檢測血糖,不過如果患者經驗豐富,僅服用口服降糖葯,無需在短期內快速降糖,能做到密切檢測血糖並及時向醫生反饋信息,定期複診,則可在門診降糖。如果患者需要通過胰島素降糖,則一定要住院治療。

文/健康參考全媒體記者 殷鑫

通訊員/李朝 金小洣 黃詠欣

圖/來源網路

編輯/ 殷鑫

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