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乳腺癌防治知識

来源:www.uuuwell.com  2020-12-5 16:55

   

來源:青海大學附屬醫院

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,據資料統計,發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%,在婦女僅次於XX癌,它的發病常與遺傳有關,以及40歲-60歲之間,絕經期前後的婦女發病率較高,僅約1%-2%的乳腺患者是男性。通常發生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌男性罕見。乳腺癌是由什麼原因引起的?          長期的飲食結構,生活習慣等因素造成體質過度酸化,人體整體的機能下降,引起腎虛肝腎同源,腎虛肝亦虛,進而引起上焦代謝循環變慢,造成甲狀腺疾病內分泌失調免疫功能下降,從而發展為乳腺組織異常增生,終致癌變。      身體組織液酸化,身體細胞處於酸性體液中,進而形成身體正常細胞溶氧量下降,造成細胞的活性下降,代謝循環減慢,下降到正常值的65%時,正常細胞就無法生存,但也有不惜改變染色體採取主動變異的細胞,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體。         另外,還有因體質酸化身體發生其他組織的癌變,又因身體機能下降,身體組織液酸化,癌細胞趁虛而入,造成了乳腺癌。         乳癌病因尚不能完全明了,已證實的某些發病因素亦仍存在著不少爭議。絕經前和絕經后雌激素是刺激發生乳腺癌的明顯因素。此外,遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳癌的發生有一定關係。  已知的幾種誘髮乳腺癌的主要因素:          

1、年齡:在女性中,發病率隨著年齡的增長而上升,在月經初潮前罕見,20歲前亦少見,但20歲以後發病率迅速上升,45~50歲較高,但呈相對的平坦,絕經后發病率繼續上升,到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升,在25歲以後死亡率逐步上升,直到老年時始終保持上升趨勢。         2、遺傳因素:家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危險性是正常人群的2~3倍。          3、其他乳房疾病。    4、月經初潮年齡:初潮年齡早於13歲者發病的危險性為年齡大於17歲者的2.2倍。5、絕經年齡:絕經年齡大於55歲者比小於45歲的危險性增加。      6、第一次懷孕年齡:危險性隨著初產年齡的推遲而逐漸增高,初產年齡在35歲以後者的危險性高於無生育史者。          7、絕經后補充雌激素:在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。    8、口服避孕藥。          9、食物:尤其是脂肪飲食,可以增加乳腺癌的危險性。  10、飲酒。          11、體重增加可能是絕經期后婦女發生乳腺癌的重要危險因素。 乳腺癌有哪些表現及如何診斷?          1.無痛性腫塊:乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。     2.XX溢液:溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少,間隔時間也不一致。          3.XX和乳暈異常:XX扁平、回縮、凹陷,直至完全縮入乳暈下,看不見XX。有時整個乳房抬高,兩側XX不在同一水平面上。XX糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。炎性乳腺癌局部皮膚炎症樣表現;顏色由淡紅到深紅,開始時比較局限,不久即擴大到大部分乳腺皮膚,同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。         4.擴散及發展:乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天,在臨床能發現腫塊前,腫瘤的隱匿階段平均為12年(6~20年)。腫瘤一旦發生,其發展可通過以下方式:局部擴展、淋巴道播散、血行播散。5.乳腺癌如不經治療,或者給葯無效,會逐漸侵犯以下一些區域:淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔心包滲液、高血鈣脊髓受壓。         臨床表現         乳癌最早的表現是患乳出現單發的、無痛性並呈進行性生長的小腫塊。腫塊位於外上象限最多見,其次是XX、乳暈區和內上象限。因多無自覺癥狀,腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發現的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和XX溢液。腫塊的生長速度較快,侵及周圍組織可引起乳房外形的改變,出現一系列體征。如: 腫瘤表麵皮膚凹陷;鄰近XX的癌腫可將XX牽向癌腫方向;XX內陷等。癌腫較大者,可使整個乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續增長,形成所謂「桔皮樣」改變。這些都是乳腺癌的重要體征。   乳癌發展至晚期,表麵皮膚受侵犯,可出現皮膚硬結,甚者皮膚破潰形成潰瘍。癌腫向深層侵犯,可侵入胸筋膜胸肌,致使腫塊固定於胸壁而不易推動。     乳癌的淋巴轉移多表現為同側腋窩淋巴結腫大,初為散在、無痛、質硬,數目較少,可被推動;以後腫大的淋巴結數目增多,互相粘連成團,與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數病人可出現對側腋窩淋巴結轉移。          乳癌的遠處轉移,至肺時,可出現胸痛氣促胸水等;椎骨轉移時,出現患處劇痛甚至截癱肝轉移時,可出現黃疸肝腫大等。     需要注意的是,某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和XX濕疹樣癌),其發展規律和臨床表現與一般乳癌有所不同。         診斷          乳腺癌的診斷方法很多,常用的是乳腺鉬靶片,最準確是病理診斷。一般先行影像檢查,如有懷疑再進行病理檢查。隨著西醫的病理結果與中醫證型密切關係的深入研究,乳腺的中醫診斷也不可輕視,診斷的最終目的是治療,中西醫聯合診斷會對合理的中西醫綜合治療起到重大的推動作用。        一、乳腺癌的診斷方法-西醫影像檢查         

乳腺癌的早期檢出影像檢查占重要地位。         

超聲檢查:乳腺腫塊內微小鈣化、邊緣「毛刺」征、縱橫比大於1,癌的可能性最大。通過半定量法和彩色撲獲技術觀察癌腫血流峰值流速、彩色像素平均密度血管平均密度對鑒別良、惡性腫瘤有很大幫助。穿入型血管和MVD對診斷乳癌有較高敏感性。   ②MRI檢查:採用順磁對比劑強化再行MIP重建對乳癌的顯示率為100%。MRS強烈提示乳癌組織內膽鹼水平增高,水/脂肪比率明顯大於正常組織,是診斷乳癌重要標準。     ③CT檢查:薄層掃描能發現直徑0.2cm癌灶,乳癌增高的相關參數和MVD密切相關。較好顯示轉移淋巴結情況。          ④X線檢查:對乳癌鈣化灶的檢出最具優勢,X線數字攝影有助CAD。MWA和CMRP技術能提高判定乳癌的可靠性。          

⑤紅外熱像圖:通過數字化定量系統對乳癌熱區溫度量化分析,標定病變中心與周圍組織溫差,判斷腫塊良、惡性。 

微創影像:對缺乏影像特徵的微小病灶開展超聲引導活檢、3D CE PDU改善超聲呈像CT引導下活檢定性。二、西醫診斷乳腺癌方法的評價          綜合評價針吸細胞學檢查,癌細胞DNA 含量分析,癌胚抗原檢測和乳腺鉬靶片在診斷乳腺癌中的作用;針吸細胞學檢查診斷符合率最高,為85.35%;流式細胞術測定細胞DNA 含量的假陽性率最高,為34.20% ;鉬靶X 攝片的假陰性率最高,為44.54% ;而4項指標聯合診斷使乳腺癌診斷符合率提高到92.35%,假陽性率降至1.96%,假陰性率降至5.93%。4項指標聯合診斷可以明顯提高乳腺癌的正確診斷率,並有助於早期診斷。    乳腺針吸細胞病理學不僅對乳腺疾病診斷有重要適用價值,而且對乳腺癌早期診斷及分型診斷有重要價值,特別對鑒別乳腺增生乳腺纖維腺瘤有否癌變有重要指導意義。穿刺成功率高達100%,早期診斷率16.9%,總診斷準確率高達 98.6%,乳腺針吸細胞病理學具有創傷小、簡單快速、安全可靠、經濟實用、結果準確等優點,各項技術指標明顯高於傳統診斷方法,是目前任何方法無法取代的,有較高推廣實用價值。


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