蕁麻疹為什麼反覆發作，聽皮膚科醫生怎麼說

提到蕁麻疹，很多人可能都經歷過，

身上突然出現這種風團一樣的疹子，而且還特別癢，

是越抓越癢，越抓越大，

關鍵來的快去的也快，

來之前起了很多，到了醫院又什麼都沒有了。

這其實就是典型蕁麻疹的表現。

蕁麻疹依據發病時間及特點分成了急性蕁麻疹 和 慢性蕁麻疹，

慢性蕁麻疹是指每天發作或者間歇發作時間＞6周。

好了自己給自己診斷一下，到底屬不屬於慢性。

蕁麻疹是一種過敏反應，

門診最長聽到的是「我也沒吃什麼東西，怎麼就過敏了呢？」

其實能引起蕁麻疹的病因非常多，食物只是其中一部分而已。

概括起來兩大類因素：【內因】和【外因】

【外因】

這裡麵包括咱們常說的食物、物理刺激（摩擦、冷熱刺激等）、藥物、體內植入物、空氣及環境中的物質等；

【內因】

慢性感染（比如幽門螺旋桿菌感染）、勞累、維生素D缺乏、精神緊張、內分泌疾病等疾病。

可見引起蕁麻疹的因素實在太多了，每個人的情況又不盡相同。

其中對於急性蕁麻疹往往可以找到過敏原，往往是在接觸過敏原不久就會發病。

慢性蕁麻疹的過敏原很多時候找不到，即使是過敏原檢測很大幾率依然找不到。

過敏原難以確定、或確定了難以避免也是蕁麻疹反覆發作的一個原因。二、 原來蕁麻疹有那麼多種！

剛才我們說依據病程，蕁麻疹分為急性和慢性，

依據發病的模式和臨床表現蕁麻疹被分成很多種類型。

概括起來這麼一張表格：

可以看到幾個特殊類型的蕁麻疹，比如：

人工性蕁麻疹，只要輕輕一抓就會出現；

膽鹼能性蕁麻疹，一運動或一激動就會發作；

還有更誇張的水源性蕁麻疹，接觸水以後就會發作。三、 蕁麻疹到底該怎麼辦呢？

蕁麻疹雖然頑固，但也是一種自限性疾病，就是可以自愈的疾病。藥物治療的目的主要是控制癥狀，提高生活質量。

1. 病因治療

消除誘因或可疑誘因有助於蕁麻疹的自然消退。

比如誘導性蕁麻疹，避免誘導因素發生，比如人工性蕁麻疹，避免摩擦和搔抓；懷疑是食物引起的過敏，可通過飲食日記來尋找過敏的食物；等等等。

2. 藥物治療

說到治療，大家都會想到吃抗過敏葯，那究竟怎麼吃，該如何選擇呢。

原則上選擇效果肯定、副作用小的，要依據個人反應情況選擇。因為會遇到對某種抗過敏葯不敏感的現象。

【急性蕁麻疹】

首選第二代抗組胺葯，比如左西替利嗪(迪皿)、氯雷他定、地氯雷他定、奧洛他定、依巴斯汀等等。

對於抗過敏葯控制不理想時，可短期加用糖皮質激素治療。

【慢性蕁麻疹】

首選依然是第二代抗組胺葯，

但要注意療程，一般需要一個月，甚至3~6月的療程；

開始如癥狀控制不理想時，可以選擇幾種抗過敏葯聯合治療，也可以將抗過敏葯直接加倍服用。

癥狀控制以後，可慢慢逐漸減量，逐漸拉大用藥間隔，

不可以起了就吃，不起就立馬停掉，這樣是很難達到治療的目的。

對於一些特殊類型的誘導性蕁麻疹，正常治療效果不理想時，可根據表格所示，添加特殊藥物聯合。四、 孕婦蕁麻疹怎麼辦？

妊娠期原則上應避免使用抗過敏葯，

但如果癥狀嚴重，影響正常生活，個人非常煩躁，

可選擇西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定。

目前一些小樣本的研究和薈萃分析，尚無妊娠期口服抗過敏葯導致不良後果的報道。

最後總結一下：蕁麻疹反覆發作的原因是過敏原不好確定和完全避免；藥物治療依然是首選第二代抗組胺葯；慢性蕁麻疹療程表較長，需要緩慢減量。