有健康網 有健康知識 皮膚科 蕁麻疹 查看内容

蕁麻疹為什麼反覆發作,聽皮膚科醫生怎麼說

来源:www.uuuwell.com  2020-12-9 16:50

   

提到蕁麻疹,很多人可能都經歷過,

身上突然出現這種風團一樣的疹子,而且還特別癢,

是越抓越癢,越抓越大,

關鍵來的快去的也快,

來之前起了很多,到了醫院又什麼都沒有了。

這其實就是典型蕁麻疹的表現。

蕁麻疹依據發病時間及特點分成了急性蕁麻疹慢性蕁麻疹,

慢性蕁麻疹是指每天發作或者間歇發作時間>6周。

好了自己給自己診斷一下,到底屬不屬於慢性。

一、 為什麼會有蕁麻疹?

蕁麻疹是一種過敏反應

門診最長聽到的是「我也沒吃什麼東西,怎麼就過敏了呢?」

其實能引起蕁麻疹的病因非常多,食物只是其中一部分而已。

概括起來兩大類因素:【內因】和【外因

【外因】

這裡麵包括咱們常說的食物、物理刺激(摩擦、冷熱刺激等)、藥物體內植入物、空氣環境中的物質等;

【內因】

慢性感染(比如幽門螺旋桿菌感染)、勞累、維生素D缺乏精神緊張內分泌疾病等疾病。

可見引起蕁麻疹的因素實在太多了,每個人的情況又不盡相同

其中對於急性蕁麻疹往往可以找到過敏原,往往是在接觸過敏原不久就會發病。

慢性蕁麻疹的過敏原很多時候找不到,即使是過敏原檢測很大幾率依然找不到。

過敏原難以確定、或確定了難以避免也是蕁麻疹反覆發作的一個原因。二、 原來蕁麻疹有那麼多種!

剛才我們說依據病程,蕁麻疹分為急性和慢性,

依據發病的模式和臨床表現蕁麻疹被分成很多種類型。

概括起來這麼一張表格

蕁麻疹分類

可以看到幾個特殊類型的蕁麻疹,比如:

人工性蕁麻疹,只要輕輕一抓就會出現;

膽鹼能性蕁麻疹,一運動或一激動就會發作;

還有更誇張的水源性蕁麻疹,接觸水以後就會發作。三、 蕁麻疹到底該怎麼辦呢?

蕁麻疹雖然頑固,但也是一種自限性疾病,就是可以自愈的疾病。藥物治療的目的主要是控制癥狀提高生活質量

1. 病因治療

消除誘因或可疑誘因有助於蕁麻疹的自然消退

比如誘導性蕁麻疹,避免誘導因素發生,比如人工性蕁麻疹,避免摩擦和搔抓;懷疑是食物引起的過敏,可通過飲食日記來尋找過敏的食物;等等等。

2. 藥物治療

說到治療,大家都會想到吃抗過敏葯,那究竟怎麼吃,該如何選擇呢。

原則上選擇效果肯定、副作用小的,要依據個人反應情況選擇。因為會遇到對某種抗過敏葯不敏感的現象

【急性蕁麻疹】

首選第二代抗組胺葯,比如左西替利嗪(迪皿)、氯雷他定地氯雷他定、奧洛他定、依巴斯汀等等。

對於抗過敏葯控制不理想時,可短期加用糖皮質激素治療。

【慢性蕁麻疹】

首選依然是第二代抗組胺葯,

但要注意療程,一般需要一個月,甚至3~6月的療程;

開始如癥狀控制不理想時,可以選擇幾種抗過敏葯聯合治療,也可以將抗過敏葯直接加倍服用。

癥狀控制以後,可慢慢逐漸減量,逐漸拉大用藥間隔,

不可以起了就吃,不起就立馬停掉,這樣是很難達到治療的目的。

對於一些特殊類型的誘導性蕁麻疹,正常治療效果不理想時,可根據表格所示,添加特殊藥物聯合。四、 孕婦蕁麻疹怎麼辦?

妊娠期原則上應避免使用抗過敏葯,

但如果癥狀嚴重,影響正常生活,個人非常煩躁

可選擇西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定。

目前一些小樣本的研究和薈萃分析,尚無妊娠期口服抗過敏葯導致不良後果的報道。

最後總結一下:蕁麻疹反覆發作的原因是過敏原不好確定和完全避免;藥物治療依然是首選第二代抗組胺葯;慢性蕁麻疹療程表較長,需要緩慢減量。


推薦閱讀