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甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節……「哪哪都能長」的結節,什麼時候需要切?

来源:www.uuuwell.com  2020-12-9 21:20

   

隨著體檢的不斷普及,越來越多的人發現身上長有結節。結節究竟是什麼?在何種情況下才需要切除呢?

撰文/記者 宋夢(醫學健康組)

編輯/廖邁倫 新媒體編輯/陳炫之

採訪專家:

侯惠榮(中國醫學科學腫瘤醫院教授、民建中央委員、中國科協首席科學傳播專家)

近些年,隨著體檢的不斷普及,越來越多的人在入職體檢或每年的定期體檢中,發現身上長有結節。然而,在查出結節后,不少人在疑惑的同時,也會十分糾結,是否要選擇切除結節。若不切除,擔心結節在日後會惡變,甚至癌變;若貿然選擇切除,又擔心只是良性結節,手術反而會留下痕跡,甚至可能出現其他身體改變。

那麼,結節究竟是什麼?在何種情況下才需要切除?切除后,又會對身體造成什麼影響呢?

那個可以長在身體任何部位的結節到底是什麼?結節,在醫學上只是一個簡單的稱謂,通俗來講是指體積相對較小的無感覺或有疼痛感的腫塊。有的小夥伴可以摸到頸部的結節,但其並非只長在頸部,腋下、乳腺,以及身體各處的皮下,都有可能看到、摸到結節。但也有一些結節長在「隱秘的角落」,不容易被發現,如長在肺部肝臟腎臟心臟等臟器上的結節,需要借助影像學檢查才能發現。有時因無法判斷結節性質,或者在高危的狀態下,需要通過穿刺、活檢、腫瘤基因篩查等方式進一步檢查。

中國醫學科學院腫瘤醫院衛生管理研究員侯惠榮告訴北京科技報|科學加客戶端記者,公眾對於結節不必過度緊張,因為90%以上的結節都是良性的。良性結節一般不需要處理,而且有的結節終生都是良性的,比如瘢痕性結節(一種人體受到創傷修復過程中形成的結節,伴隨一生也不會有變化)。不過,一旦查出是結節,就需要隨時觀察,併到醫院就診,以便判定結節的良惡性和分級。▲正常甲狀腺甲狀腺結節圖片來自網路)

以甲狀腺結節為例,其可分為0~6類,這在部分醫院的體檢報告中也會體現出來。標注為0類,是指患者超聲檢查結果沒有異常;

1類,指超聲結果表現正常,未檢出結節,但患者需要進行1年1次的常規體檢;

2類,顯示結節呈良XX變,惡性的可能性為零;

3類,是指結節惡性腫瘤風險80%,需要針吸等穿刺或直接手術獲取病理診斷

6類,指活檢證實為惡性結節。

患者在拿到檢驗單,看到結節的分類后,可以根據不同分級對應的措施來科學合理地處理結節。所以,沒有必要過於恐慌或擔憂

可能鮮有人知,雖然結節是一個很普遍的疾病,但是從現代醫學的角度來說,具體的成因目前尚未明確。不過,據現有情況得知,內分泌紊亂、基因突變、電離輻XX、炎症、感染等均可誘髮結節。

另外,侯惠榮也補充道,當結節的直徑在1cm以下,沒有明顯其他特徵時,診斷起來有一定的難度。但是患者不用恐慌,可以3-12個月去醫院檢查一次,如果結節沒有變化,則可以適當延長檢查的間隔時間

如何區分良莠不齊的結節?在我國,成年人甲狀腺結節的發生率約為20.43%,雖然發病率較高,但也不必過度擔心,因為並不是所有的結節都是惡性的,結節≠癌!

結節的性質,需要根據各項檢測的結果來判斷。一般情況下,患者在就醫時,醫生會採用視診觸診的方式先初步判斷結節的大小,後續也可能會採用超聲、穿刺等方式進行檢查。▲甲狀腺結節穿刺圖(圖片來源於網路)

關於良、惡性結節的不同,侯惠榮介紹說,一般認為,良性結節常長得比較「規矩」,與周圍的聯繫也不是那麼密切,通過B超、造影等檢測,顯示出孤立周圍(與其周圍的界限較為清晰,是一個獨立存在的「個體」)的特性,並呈現出較為光滑的圓形狀態。而惡性結節,一般形狀不規則,呈現邊緣不規整的毛刺狀。

另外,專家強調,結節不一定就是癌,且結節的良惡不能單純以大小來判定。有的結節很小,可能就是癌了,而有的很大卻未必是癌。侯惠榮舉例說:「我們最近接診的一個病例,發現她的乳腺中有一個不到1cm的結節,但是腋窩已經有了三個結節,當時的檢測結果顯示,患者的乳腺癌已經開始轉移了。」

所有的結節都要切除嗎?目前,不少人都長有肺結節、甲狀腺結節和乳腺結節,到底要不要切除?什麼時候切除?都是大家關心的問題。

事實上,要不要切除,何時切除,需要根據自身情況進行判定。患者可以多進行自我觀察,像乳腺結節這樣能摸到的結節,可以通過自行觸摸來感知結節的大小和XX等變化;長在四肢和體表等部位的結節,要隨時觀察、觸摸。而肺結節,則一般需要專家來檢查。如果患者對結節不了解,也可以去醫院就診。若結節在不考慮是癌的情況下,一般都不會切除。▲代表全球性乳腺癌防止運動標誌的粉紅絲帶(圖片來源於網路)

部分乳腺癌患者,可能因為身體原因和自身條件,選擇僅切除惡性結節來保住乳房。而狡猾的癌細胞卻不會憐憫任何人,待捲土重來后,患者也難逃乳房全切手術的選擇。

也有部分單純是乳房有結節的患者,可能抱有「防患于未然」的想法,更傾向於一發現有結節就選擇乳房切除手術。就像好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉那樣,因檢測出與因癌逝世母親同樣容易致癌的基因后,選擇將雙側乳房切除來降低未來可能罹患乳腺癌的風險。

但是,攜帶致癌基因,並不一定就會患癌。同理,結節不一定就是癌,不一定非要切除。而且結節一定要觀察以後,確定有問題了,才要切除。比如乳腺結節,一般進行穿刺檢查,來判斷結節是惡性還是良性。若穿刺結果顯示結節是良性,一般不用切除。若穿刺結果呈惡性,則要將結節切除。

需要注意,萬不可「無差別切除」結節,因為切除結節也會對身體造成一定的影響。侯惠榮表示,切除結節后,對患處的局部組織會造成一定的破壞。比如乳腺結節,如果切除,會造成乳腺導管的破壞;如果切除肺結節,可能要切除肺葉,從而造成肺部功能受影響。因此,若是良性結節,通常建議不要切除,但是要隨時注意觀察結節的變化。

同時,專家也提醒大家,所有的結節都要警惕,一旦發現了,不能置之不理。患者需要去醫院就診,讓專業的醫生去判定結節的性質。如果結節沒問題,可能就像很多人皮下長的,摸起來感覺像個疙瘩的脂肪瘤一樣呈良性,若並非生長在經常被摩擦的部位,比如臀部、手肘等,可能一直都不會有變化。

預防結節靠什麼?有調查顯示,結節的患病率因部位的不同而存在差異。比如,常規檢查方式包括穿刺和低劑量螺旋CT的肺小結節,在眾多用低劑量螺旋CT的患者中,檢查率約為40%左右;像甲狀腺結節,其患病率也高達18.6%。

這麼高的患病率,不免讓人心生擔憂,害怕自己也成為其中的一員。因而在日常生活中,我們要盡可能規避一些高危因素,對於暴露于不良環境和已有基礎疾病者,更要注意定期體檢與及時治療

以肺結節為例,其在患有慢阻肺、瀰漫性肺纖維化、既往有肺結核病史、罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者中,以及長期嗜煙且煙齡較長、暴露于石棉、鈹、鈾、氡等環境者中,肺結節的患病率會超過常人。例如甲狀腺結節和乳腺結節,一般吸煙肥胖、飲酒、內分泌不調、月經周期紊亂的人,患病率會較常人高一些。(圖片來源於網路)

對於結節的預防,侯惠榮建議,在生活中,要保持良好的心情、強健的體魄,飲食作息等生活習慣也要健康,還有就是不能忽略定期體檢的重要性。35歲以上的人,一年最好做一次體檢,包括肝、膽、胰、脾、胃、腎的檢查,對於女性來說,還需檢查卵巢和XX。有條件的,也可以定期做一下低劑量的肺部CT檢測。通過定期體檢,可以較及時地發現是否有結節以及結節的性質。

另外,專家也表示,對於女性來說,乳腺和XX檢查也較為重要,目前也可以根據國策做兩癌篩查,而且效果較好。另外,現在國產XX癌疫苗已經上市,與進口疫苗相比價格較低,且預防作用也達到了國際水平

所以說,並不是發現了結節就一定要切除。有的時候要根據具體情況來判斷,要不然,豈不是白白挨了一刀?

參考資料:

1. 中華醫學科普平台:長結節就是癌症嗎?https://mp.weixin.qq.com/s/r-J6OH53BIfGZgdZMsVkUg

2. 健康時報:有肺結節就是癌?專家強調:90%的肺結節都不是癌!https://mp.weixin.qq.com/s/CZtyv_IznQyS5lZz8l7YqA

3. 人民日報:【健康】體檢查出的息肉、小結節,到底會不會癌變?答案來了https://mp.weixin.qq.com/s/ooLyuchklGU2ghdah0ydig

4. 醫學界:確認了,良性甲狀腺結節不會癌變!https://mp.weixin.qq.com/s/Gf541vYSOZ2sqNKsJxChRw

5. 呼吸界:白春學:肺結節診治中國共識解讀 | CACP 2019https://mp.weixin.qq.com/s/vmoiv9GR_YesRrwQpPO5xQ

6. 丁香醫生:年輕人高發的甲狀腺結節,會癌變嗎?https://mp.weixin.qq.com/s/-esJKsO1ageHhTShlpHQTQ

7. 小大夫漫畫:體檢發現乳腺結節該怎麼辦?聽專家答疑解惑!https://mp.weixin.qq.com/s/L7LFI3Zez_cGHa4iLypZNQ出品:科普中央廚房

監製:北京科技報 | 科學加客戶端

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