3類葯會悄悄升高肌酐，不想傷腎，腎友需提前掌握

腎臟是機體發揮過濾代謝作用的重要器官，腎病治療過程中，所用到的藥物90%以上都需經腎臟過濾后最終將「毒素」隨尿液代謝出體外，以規避掉腎功能受到藥物損害。

多種藥物的聯合應用，會增強治療的效果，對長期維持腎功能穩定更有益。但由於部分患者已經出現腎功能實質性損傷，腎小球濾過率明顯下降，用藥的安全性也成為了不得不重視的問題。經常有些患者遇到這樣的問題：吃了一段時間葯，肌酐不降怎麼反而上升了？

尤其是已發生腎功能不全，處於腎病中後期的患者，有時候會出現這類問題。導致肌酐升高的因素之一就是藥物吸收問題。有些藥物本身存在升高肌酐的副作用，再加上腎臟代謝差，就會導致肌酐短暫的升高。

維生素C：增加急性腎衰竭風險部分患者在腎功能受損后，由於服用藥物加上飲食的管理，往往會出現維生素缺乏。為保證免疫力的穩定，則需要適當補充一些維生素。維生素C是其中之一。有些患者覺得多補點總沒錯，在補給量上往往容易超標。攝入太多維生素C，在體內會轉化為草酸，導致草酸的蓄積，腎臟不能及時排出，轉化為草酸高結晶，很容易引起腎結石的發生。此外，腎結石會加重腎功能的損傷，導致腎小球濾過率的下降，引起肌酐稍微升高。此外，腎結石處理不好會引起急性腎衰竭，草酸結晶還會引起腎小管間質性損害，導致肌酐迅速升高。對病情的穩定十分不利。

很多人覺得有些含維生素C的保健品，多吃點沒什麼。必須注意，維生素C本質上屬於藥物，穿著保健品的「外衣」更不能多吃。

沙坦、普利類：升肌酐也能護腎這兩類藥物作用機制類似，均為血管緊張素轉化酶抑製劑類，通過抑制血管緊張素來平穩血壓。此外，還可以改善腎小球內高壓，減緩腎小球基底膜通透性，起到降低尿蛋白、延緩腎功能發展的雙重作用，是比較難得的護腎藥物。

「美中不足」的是它也具有升高血肌酐、血鉀的副作用，因此常被人詬病。

多項研究表明，沙坦及普利類這兩類藥物，使用劑量越大，降壓、護腎效果越明顯。但對腎小球濾過率低於60，肌酐超過265的患者，需要監測血鉀、血肌酐及腎功能的情況。

其實藥物本身沒多大毛病，主要是腎臟本身的受損導致了用藥的局限性。腎友們該用還是要用，但監測指標也要做到位，才能保護腎功能避免受損。羥苯磺酸鈣：使肌酐呈假性下降這類藥物主要是應用於改善毛細血管的通透性，降低血液的黏稠度，促進血液的循環，對改善微血管治療，穩定腎功能起到積極作用，也能起到一定的降低肌酐的功能。

但正在服用這個藥物，即將要複查的腎友們要一定要注意肌酐值的變化。雖說會有一定降肌酐的功能，但如果發現才吃了一個星期葯肌酐從500降到200了，那就要注意了。

羥苯磺酸鈣會影響到肌酐測算時所需要的酶性化學物質，導致肌酐結果誤差大。如果拿著錯誤結果，誤以為病情好轉開始減葯甚至停葯，導致病情加重，就得不償失了。

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