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從萎縮性胃炎的「不可逆轉點」,談胃癌的預防

来源:www.uuuwell.com  2020-12-13 18:50

   

以前的研究認為,萎縮性胃炎一旦發生了腸化生(IM),就不能再逆轉,但目前的研究表明,通過規範的治療,還是有一部分腸化達到逆轉。胃癌致病因素研究進展胃癌的致病因素複雜,近年來國內外關於胃癌致病因素的研究結果也讓我們對胃癌發病原因及發病機制有更清晰的認識,同時也為預防胃癌提供了理論依據

(1)幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(Hp)感染是引發胃癌的重要危險因素,研究發現至少90%的胃癌與Hp感染相關。雖然大部分人感染后沒有明顯的癥狀,但可促使胃黏膜發生慢性炎症,從而進一步進展為萎縮性胃炎—腸化生(IM)—異型增生,甚至發展至胃癌。

研究表明,Hp感染者較非感染者胃癌發病率增高4~8倍;根除Hp可以降低約三分之一的胃癌發病率。因此,單從預防胃癌角度出發,Hp陽性者都要及早予以根除,尤其在胃黏膜萎縮、IM之前根除,防治胃癌的價值更大。

(2)飲食因素

胃癌在東亞國家高發,這與這些國家的飲食結構密切相關。長期食用加工肉類、高鹽的飲食對胃癌發生有促進作用,日本有一項研究證實,單純偏好高鹽飲食將大大增加胃癌發生率;吸煙、飲酒也會誘發胃癌,但是,研究表明飲酒與胃癌發生是非線性的,當每天飲用超過50g的白酒才會對胃癌發生髮展有促進作用。

因此,低鈉飲食,拒絕腌制、熏烤等加工食物,而多食用新鮮蔬菜水果豆類等有助於預防胃癌。長期的隨訪研究發現,每天攝入一定量的柑橘類的水果對於降低胃癌發病率有效;同時,補充維生素葉酸被證實對於預防胃癌有積極作用。

(3)環境因素

環境污染對胃癌也有促進作用,研究證實,土壤、水源中重金屬的含量超標的地方,胃癌發病率也會增高。國內大宗的薈萃分析顯示,不潔凈飲用水與胃癌發生有關,與胃癌低發區比較,高發區水中鎳、砷和鈷含量高。哥倫比亞一項調查研究顯示,空氣污染如大氣中PM2.5含量超標也對胃癌發生有促進作用。

胃黏膜腸化(IM)的相關研究發現胃黏膜的IM是胃黏膜病變由良性向惡性轉變的關鍵階段,由IM演變為胃癌通常需要較長的一段時間。因此,在IM階段對患者進行干預治療以阻滯其向胃癌進展,對於降低胃癌的發生率具有重要意義,同時對IM患者進行隨訪和監測可有效提高胃癌早診率。

時永全教授介紹了關於這方面的一些研究進展:

(1)相比既往研究(隨訪時間

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