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心內科醫生總結:心臟造影的風險有多高?值得收藏

来源:www.uuuwell.com  2020-12-16 23:40

   

冠狀動脈造影冠心病檢查的重要手段,但是在不少心臟患者和家屬間流傳著冠狀動脈造影「有風險」或是「對人體有害」,甚至為此拒絕進行造影檢查。

今天張醫生就給大家總結一下心臟造影的4個常見風險以及風險的發生概率:

一、麻醉風險

冠狀動脈造影只需局部浸潤麻醉,也就是在動脈穿刺點皮下注XX麻藥打出一個「小皮丘」進行麻醉,患者術中全程保持清醒。常見的風險為麻醉劑過敏過敏性休克。但是麻醉劑用量和使用範圍很小,發生率也極低,僅為0.07%。二、造影劑風險

造影過程中需要使用碘造影劑顯示冠狀動脈狹窄程度。這種造影劑是碘的人工合成物,通常不會對人體造成傷害。但是有極少部分患者體質特殊,可能存在碘造影劑過敏,情況類似於海鮮過敏,但發生率僅為0.07%。

此外,造影劑需要通過腎臟代謝出體外,個別患者在代謝過程中會損傷腎功能,造成腎功能不全,嚴重者甚至需要血液透析治療,發生率為0.25%,但絕大多數患者經過治療后可以恢復正常。三、術中穿刺風險

通常心臟病造影選擇右上肢橈動脈作為穿刺入路,即右側手腕附近。但是動脈血管可能存在先天發育異常、後天狹窄痙攣等情況,右橈動脈穿刺失敗時,會選擇左側橈動脈甚至股動脈(大腿根兒)。其中:

1.穿刺時可能發生動脈痙攣,發生率約為11%;2.術中因為動脈血管嚴重狹窄、扭曲或閉塞無法完成手術,發生率為4%-9%;3.血管因為機械操作導致術后假性動脈瘤或橈動脈閉塞,發生率為1%-3%;4.穿刺部位發生出血血腫動靜脈瘺,嚴重血腫可出現腕管綜合征,發生率約為1%-3%。

四、心腦血管意外1.冠狀動脈造影需要在心臟內反覆進行機械操作,有可能誘發心肺不良事件的發生。比如出現惡性心律失常心室顫動,發生率<0.4%;急性肺水腫心衰發生率<0.1%。2.有的患者由於自身存在腦血管疾病,加之術中可能出現血壓波動、微小的氣栓或血栓,術中腦出血和腦梗死發生率<0.07%。

冠狀動脈造影中各種不良事件的發生率不能簡單看成「一定會發生」的概率,它只是基於數據的統計結果,對於絕大多數患者可能根本就不會發生,大家大可不必因擔心手術風險而拒絕必要的造影檢查。

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