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上下樓、蹲起就膝蓋疼,走平路沒事,是怎麼了?骨科主任給您支招

来源:www.uuuwell.com  2020-12-23 21:00

   

* 金勛傑主任 科普團隊出品

本期內容評審:金勛傑(三甲醫院 骨科主任醫師

在門診里,金醫生經常會遇到一些因為關節疼痛前來求助的患者——他(她)們基本都有這樣的經歷

* 晚上或者大半夜的時候,只要屈伸膝關節,就能聽到膝蓋發出"咔嚓咔嚓"的異響。

* 上下樓梯或者蹲下起立時,膝關節前方會出現明顯的疼痛。做下蹲的動作時,也明顯不如以前順暢;但走平路的時候,卻好像一點問題也沒有……

這到底是怎麼回事?是不是什麼關節病?如果您有類似上述的癥狀,那麼請記得認真看完這篇文章,金醫生的幾點建議或許就能幫助您正確處理相關問題。

上下樓、蹲起就膝蓋疼,走平路沒事,是怎麼了?

首先,金醫生可以明確告訴大家,儘管大家走平路時,膝關節好像沒什麼癥狀,但這並不意味著膝關節就是"健康"的。如果您有上文中相似的癥狀,那麼一定要警惕「膝關節」生病了!

醫學上,膝關節主要由三個小關節構成——髕骨股骨關節和位於兩側的股骨脛骨

△膝關節構成圖

一般來說,上下樓、蹲起就膝蓋疼,走平路沒事,主要就是這些小關節出了問題。當髕骨骨股關節出毛病時(比如髕骨骨股關節骨關節炎),隨著軟骨磨損,髕骨骨股關節就會出現骨贅(即大家常說的"骨刺"),以及關節間隙的狹窄

綜合以上因素的影響,早期患者就會出現酸脹、膝蓋不舒服的感覺。隨著癥狀的加重,患者還會出現上下樓、蹲起就膝蓋疼、屈伸膝蓋的"咔嚓咔嚓"響聲等癥狀,甚至膝關節做彎曲伸直等動作都會變得困難。

那麼,哪些人容易"中招"膝關節前方的骨關節炎呢?從調查數據看,以下人群都是高發群體

「需要久蹲」的工廠操作工、汽修工人、電焊工;「需要經常爬樓梯」的海員、電線維修工人;「經常做盤腿動作或家務」的女性,比如練瑜伽、跪地擦地;「體重超標」的人群;「經常運動過量」的人群,比如爬山、暴走愛好者等等。

之前金醫生在給某個爬山愛好者團體健身教練團體做檢查的時候,就發現這些愛好者們因為長期的高強度"壓迫"膝關節,導致十個人有九個是存在或多或少的膝關節損傷的。出現了相關癥狀,該怎麼辦?

首先,患者朋友們千萬不要抱著"忍忍就好"的想法,更不要被"走平路沒事"這個表現所蒙蔽。金醫生見過太多患者因為拖延過久,導致大量骨贅形成,關節問題已經很嚴重了,普通方法根本治不好,最終只能選擇手術來解決問題。

所以,只要您有出現類似文章中提及的表現,就應該及時到醫院做X線或者核磁檢查,明確病因積極配合醫生進行治療——對於髕骨股骨關節的"毛病",大家是越早發現越早治療,效果就越明顯,膝關節疼痛的問題才能大大減輕。但只要抱著僥倖的心理"拖著不治",癥狀越重就越難搞。

在做好醫學檢查前提下,您可以結合金醫生針對《2020年中國髕股關節骨關節炎治療指南》小結出的幾點建議進行治療:

1)早期的患者,一般這個時候患者都只是出現上下樓梯膝蓋疼的癥狀,疼痛不是很明顯,而且走平路也沒問題。這時,患者應該通過合理服用氨糖、一些康復鍛煉、減少下蹲盤腿等方式來為膝關節"減減壓",是對控制住病情大有裨益的。

此外,盡可能減少對關節負擔重的運動,也很關鍵,比如少點爬山、暴走、反覆爬樓梯、盤腿、過高強度的行走等等。一般對於膝關節有損傷的患者來說,每天還走一兩萬步,甚至三四萬步來鍛煉就不太合適了。

這裡金醫生推薦一個適合髕股關節骨關節炎患者的簡單鍛煉動作,有助於增強髕骨骨股關節的穩定性,一定程度緩解關節炎癥狀。

鍛煉方法:每個動作3~15次為一組,每天2~3組,建議堅持鍛煉。

2)中期的患者,由於軟骨磨損的加重,這個階段的患者疼痛癥狀已經很明顯了,可能活動多一點,膝關節前方的疼痛感就會出現。部分患者還會伴隨關節積液滑膜炎癥狀。

這類患者一定要尋求正規的醫學治療,比如口服NSAIDs藥物、注XX玻璃酸鈉等等可以幫助大家有效緩解炎症,減輕疼痛。(請遵醫囑

3)晚期的患者,膝關節疼痛已經很嚴重了,整個膝關節都會有顯著的疼痛感覺,膝關節活動受限,連走路都會作痛。這類患者最理想的辦法可能就是膝關節置換手術了。

原則上,金醫生還是希望各位患者能避免走到手術這一步的——需要手術的患者,首先說明他已經遭受了長期的病痛折磨,其次對於部分患者來說,手術還是會造成一定的經濟負擔。

所以,金醫生建議患者朋友們,爭取早發現早治療,積極配合醫生的建議進行康復鍛煉,把關節毛病穩穩控制住。

參考文獻:

國家老年疾病臨床醫學研究中心、中華醫學會骨科學分會(COA)、關節外科學組.中國髕股關節骨關節炎診療指南(2020年版).中華骨科雜誌.2020.40(18):1227-1234.

本期話題:您有哪些膝關節癥狀?用過什麼方法,目前治療得怎樣了?

歡迎朋友們留言您的經歷或者體會,有疑問的也可以提出!後續我也會給大家寫一些疾病康復、藥物使用相關的內容。

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