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一個灰指甲,塗藥就行

来源:www.uuuwell.com  2020-12-27 07:50

   

四川省人民醫院皮膚科副主任醫師 張麗霞

經常做美甲的愛美人士、長期穿高跟鞋的白領、愛出汗的運動健將,一不留神,這些人就會成為灰指甲的「目標群體」。它的危害並非只是影響美觀,還會引起甲溝炎、手指膿皮病併發症,嚴重時可發生丹毒或蜂窩組織炎等深部組織病變。由於灰指甲本身的傳染性患者會因搔抓而使真菌感染到身體其他部位,可能引起女性患上真菌性婦科病,男性患上真菌性XXXX炎、股癬等。因此,發現灰指甲積極治療尤為重要。

多個指(趾)甲感染,推薦口服藥治療。目前臨床主要推薦特比萘芬伊曲康唑副作用相對較小的藥物,如每日口服特比萘芬片250毫克,連服6~12周;伊曲康唑400毫克/天,連服7天、休息21天為一療程,持續3~6個療程;以上療程長短還需根據每個人指(趾)甲生長速度予以調整藥物治療治愈80%以上的灰指甲。但因為這類葯必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用,用藥量大、用藥時間長,因此患者應遵醫囑服用,且應定期監測藥物不良反應

單個指(趾)甲感染,提倡外塗藥治療。根據藥劑不同,臨床推薦局部塗藥和封包削治等方法。1.用30%冰醋酸或3%~5%碘酊外塗病甲,每日2次,持續3~6個月以上直至新甲生成為止。塗藥前若先將病甲削薄,療效更佳。使用指甲銼(非專業人士切忌用刀片,以免出血、感染)將不規則壞甲磨薄,磨甲周期以2天一次為宜。2.選用特比萘芬酊、阿莫羅芬搽劑環吡酮胺酮甲塗劑等抗真菌外用藥局部塗抹。此外,因其他疾病不適合口服用藥者,也可採取外用方法進行治療。

近年來,由於拔甲治療痛苦、損傷較大、易發感染,臨床已較少使用,目前僅適用於有口服藥物禁忌證,且整個指(趾)甲已經嚴重受累者。要想完全替換一個新的指甲,手指甲需要100天,而腳趾甲大約要300天,因此治療灰指甲需要患者有耐心。即使病情得到控制,患者也應繼續保持良好的衛生習慣,平時盡量穿透氣性好的鞋子,控制好糖尿病營養不良等會導致抵抗力下降的原發病,防止病情反彈。▲


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