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肺癌患者手術后,該怎麼吃?

来源:www.uuuwell.com  2020-12-31 04:25

   

民以食為天,尤其是對癌症患者而言。之前咚咚做過調查,有58%的癌症患者存在中、重度營養不良,而這些存在營養不良問題的患者中,有近50%的人群未得到有效的營養支持治療。而患者的營養狀態得不到改善,就會促進癌細胞的亂跑、影響治療效果、延長住院時間、增加治療費用、不僅增加患者的病死率,還會影響患者的情緒、增加心理負擔。所以,合理的飲食非常重要,甚至可以說與治療放在了同樣重要的位置。

過去,雖然咚咚腫瘤科對於癌症患者應該怎麼吃給出了一些建議,但是沒有專門針對肺癌患者手術之後的飲食給出建議。所以本期內容,咚咚將和大家分享肺癌患者手術之後到底該怎麼吃、有什麼不能吃?1

術后的飲食

逐漸由稀過渡到稠

雖然肺癌患者手術之後的腸胃,沒有腸癌這麼」嬌氣「,但是整體的飲食規則還是很類似的,對於沒有嚴重合併症的術後患者,不需要個性化的營養支持。當然啦,還要具體情況具體分析,今天只是站在正常情況的角度去分享。

術后4h-6h

病人術后4h-6h,差不多麻藥的勁也過了,人逐漸清醒后最難受的應該是嗓子感覺又干又疼,這時候可以先喝點溫開水,慢慢喝小口咽

術后8h-12h

在沒有噁心嘔吐的情況下,8h-12h后的主要的任務就是恢復腸道功能,可以吃點流質飲食,比如,溫開水兌營養粉,小米粥、雞蛋湯等平時常喝的食物;同時要避免喝以下食物:

別喝牛奶豆漿這些容易腹瀉腹脹液體;最好別喝蔬菜水果汁,因為這些生冷的食物容易拉肚子;濃雞湯排骨湯這些也要避免哦,因為這些高蛋白脂肪的食物不容消化

術后24h及以後

術后24h就可以開始吃半流質食物了,然後慢慢過渡到正常飲食。剛開始要吃清淡的、容易消化的食物,比如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面片湯、雞蛋羹等等。先別去吃香的喝辣的,比如炸雞、燒烤、腌肉、香腸等加工食品,因為這些食物既少營養又難消化,而且還有可能含有苯並芘致癌物質

一些重口味的食物也要避免,因為辛辣的調味品,比如生薑、生蒜、花椒辣椒等食物,容易刺激呼吸道、引起咳嗽,邊咳嗽邊疼痛,難受遭罪不說、傷口還恢復的慢。

抽煙喝酒那就更別說了,抽煙本來就是患肺癌的一個危險因素;也有研究表明,平均有30%的肝癌患者死亡和吸煙有關。喝酒可使呼吸道粘膜充血、水腫分泌物增多,還可能會增進有毒物質的吸收、促進癌症。2

恢復正常飲食之後

該怎麼吃呢?

24小時之後該怎麼吃?

我國強大的農耕文化可謂根深蒂固,咱中國人的胃,適合吃粗茶淡飯。研究表明,早期肺癌手術后吃高動物性蛋白、高脂肪的食物,容易導致乳糜胸及胃腸功能障礙。還有的研究表明,高GI飲食與肺癌和喉癌的發生有關。所以,建議不要一開始就吃大魚大肉,而且主食建議選粗糧,如玉米、小米、薯類、燕麥等,短期內要避免吃糯米大豆等難消化、易漲肚的食物。

通常,對於術后無發熱的患者,每天大概吃25~30kcal/(kg·d)的熱量就能夠滿足人體的需求。因為手術后機體能量消耗大、加上胸腔內炎性纖維蛋白的滲出,所以每天攝入1.5g/(kg·d)的蛋白質,就可以有效減少氮的丟失,避免低蛋白血症提高免疫力。來來,上圖:

像這樣一份午餐加餐后水果,熱量在880kcal左右,對於一位成年男性來說是剛好合適的。其實主要原則和上次分享的彩虹餐一樣(文章鏈接)。針對肺癌患者,只是選擇的食物不一樣,比如西紅柿炒雞蛋:因為一項長達十年的研究表明,肺切除後患者的肺功能有一定的下降,但是如果平均每天吃兩個以上的西紅柿或三個以上蘋果、或香蕉,就能促進肺部的愈合、延緩肺功能的衰退、改善肺功能,而且在戒煙患者中的效果尤為顯著。

主食的選擇需要敲黑板,一定要吃雜糧,比如雜豆飯,因為豆類富含賴氨酸、缺乏蛋氨酸,但是穀類富含蛋氨酸,所以豆類和穀類搭配算是黃金搭檔了,因為可以實現氨基酸互補、提高蛋白質的消化吸收效率。如果不想把豆類和穀物混合食用,也可以吃燕麥,因為燕麥的氨基酸構成比較齊全,蛋白質容易消化吸收,這樣就可以在保證吃夠了能量的前提下,吃更多的膳食纖維、蛋白質、和各類維生素礦物質。而且,雜糧粥/飯有助於維持血糖穩定,從而保持健康體重

除了飲食能夠維持健康的體重外,當然少不了運動。ACS/ACSM建議腫瘤康復者每周至少做五天中等程度以上的運動,每次至少30分鐘。當然啦,具體的運動量還是要以自己的感覺為主,不引起疼痛和疲倦為準則。

因為肺切除后肺的功能會下降、呼吸會加快、還可能會吐痰胸膜腔也可能會滲出液體,所以水分的丟失會增多;為了使呼吸道的粘膜濕潤、有利於痰液的咳出,建議每天喝水1500-2000ml,如果患者感覺不到口渴,而且尿的顏色清淡就最好了。3

要不要吃點保健品

補充魚油有好處

有很多靠譜的研究表明,口服魚油或者ω-3多不飽和脂肪酸(PUFA)對肺癌患者有很多好處。比如在《肺癌營養指南》中指出,對於非小細胞肺癌患者來說,在接受化療的同時口服魚油(EPA 2.2g/d),可以維持體重,尤其是肌肉的含量。另一項歐洲的研究表明,口服ω-3PUFA營養補充劑,能夠改善患者的生活質量認知功能(如觀察力記憶力想象力等)、以及整體健康狀況。還有的研究表明,晚期肺癌患者吃EPA和DHA,不僅可以增加患者的體重、還可以起到抗炎、抗氧化的作用。所以,肺癌患者補充富含EPA和DHA的魚油,能夠改善患者的營養狀態、提高免疫力。

怎樣挑選高質量的魚油?

那什麼是富含EPA和DHA的魚油呢?琳琅滿目的產品這麼多,眼都花了,如何火眼金睛識好貨?

其實挑選高質量的產品,不需要看廣告文案寫的多麼天花亂墜、也不需要看是什麼品牌、做了多少廣告、有哪些明星代言,只需要找准營養配料表看含量,稍微計算一下就行。

第一步:觀察EPA+DHA的含量,和總Omega-3的含量;第二步:計算EPA+DHA的濃度=EPA+DHA的含量/總Omega-3的含量;第三步:挑選濃度大於60%的最好,濃度在30%的建議果斷放棄。

比如下面這兩個產品:

如果70%都是輔料,那咱們吃它的意義可能也不會很大,既然這樣,高質量的產品長啥樣?

來看看下面這兩個產品的的營養成分

所以你看,這兩款產品的EPA和DHA的濃度明顯高了很多,所以效果也會更好。當然啦,保健品是一個有爭議的話題,吃和購買都需要謹慎,還是要咨詢醫生、遵醫囑哦。而且建議患者要定期去醫院複查,有任何的不適都要及時去醫院就診哦。

最後,祝每位患者都能吃、能睡、能拉,早日康復!「以上信息僅供您參考。如有任何問題,請咨詢醫療衛生專業人士」參考文獻:

[1]. Garcia-Larsen,V., Potts, J.F., Omenaas, E., Heinrich, J., Svanes, C., Garcia-Aymerich, J.,Burney, P.G. and Jarvis, D.L., 2017. Dietary antioxidants and 10-year lungfunction decline in adults from the ECRHS survey. European Respiratory Journal,50(6).

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[6]. 中國抗癌協會, 中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會, 中國抗癌協會腫瘤康復與姑息治療專業委員會, 中國醫師協會營養醫師專業委員會, 中國營養學臨床營養分會 and 腫瘤代謝與營養電子雜誌, 肺癌營養指南. 腫瘤代謝與營養電子雜誌, 3(1), pp.34-36.

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