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三類葯讓尿蛋白變減號

来源:www.uuuwell.com  2021-1-5 02:05

   

中國醫科大學航空總醫院腎內科主任 康志敏 □主治醫師 郭學娜門診上經常遇到一些患者體檢后發現尿常規異常,就拿著化驗單趕緊來找醫生問:「尿常規中尿蛋白這一項有加號,該怎麼辦?」這就需要先了解什麼是蛋白尿

都說眼睛是心靈之窗,那蛋白尿就是反映腎臟情況的一扇窗戶。人的正常尿液中有少量小分子蛋白,但普通的尿常規檢查是檢測不到的。當尿中蛋白量逐漸增多,超出正常範圍時,尿常規就會出現尿蛋白陽性,也就是俗稱的「蛋白尿」。出現蛋白尿,首先應排除功能性的,就是指在劇烈運動、發熱、寒冷、暴食高蛋白食物等情況時,尿檢出現尿蛋白陽性。功能性蛋白尿一般無需治療,動態觀察、複查小便就可以了。但病理性蛋白尿,如腎小球腎炎、間質性腎炎免疫系統疾病腎損害糖尿病腎病高血壓腎病等疾病,都需要藥物治療。治療蛋白尿的藥物主要有三大類:第一大類,激素免疫抑製劑。這是治療腎病最常用的藥物,主要通過抑制腎臟內免疫炎症反應來保護腎小球,使其免受破壞,從根本上抑制蛋白漏出。常用激素包括強的松、甲潑尼松甲強龍等。激素可以單獨使用,也可以聯合免疫抑製劑如環磷酰胺環孢素嗎替麥考酚酯等使用。雖然這類藥物有一些其他的副作用,但很多腎病綜合征狼瘡性腎炎系統性血管炎的患者都是因為及時合理地使用了這類藥物,保護了腎臟功能,減少了尿蛋白,避免只能靠透析維持生命的尿毒癥結局。第二大類,沙坦類(ARB)或者普利類(ACEI)藥物。這兩類藥物並不是「專業」治療腎病的,但卻在降低尿蛋白水平、延緩腎功能衰竭方面有著重要作用,目前也成為腎病治療中降壓、降蛋白的常用藥物。應用於臨床的這些年,它們減輕腎臟炎症、降低尿蛋白的效果受到醫學界的認可,且副作用小,成為治療腎病蛋白尿的一線藥物。第三大類,新型降糖藥物,如卡格列凈、恩格列凈。它們屬於SGLT2抑製劑類降糖藥物,是目前治療糖尿病腎病的新星,不僅能有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,對於輕中度腎功能不全的患者也有潛在腎臟保護作用,成為糖尿病腎病患者的首選藥物。這三大類藥物各有各的主攻方向,在選擇時要聽從專科醫師的建議。選好葯、選對葯、足療程、勤複查,才能保護好腎臟,延緩疾病的進展。▲


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