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耳褶征是冠心病先兆嗎?

来源:www.uuuwell.com  2021-1-5 17:05

   

一場悲劇過後,「耳褶征是冠心病先兆」的說法這兩天再次被翻了出來。

一句話重點:臨床上從未把這道褶用作篩查甚至「預測」冠心病的正式指標。說得更直白點——耳垂上的褶和心臟病的關係其實沒那麼確切,普通人不必過分重視。

【上圖】DOI:10.69/j.issn.1000-3614.2017.03.021

所謂「耳垂皺褶征」其實就是心內科醫生說的「Frank征」,是一個近50年前提出的概念,但到今天,這道褶的成因還停留在假設階段:

——首先,年紀越大的人越容易出現耳褶,同時年紀越大自然也越容易患心臟病,如果就這麼把耳褶和心臟病聯繫起來有點不合適;

——有人認為這道褶和遺傳血管彈性等有關,但仍沒法確認它和心臟病的直接關係;

——最尷尬的是,還有研究者發現,【有些人耳垂上的褶其實根本就是睡覺壓出來的】[允悲]

總結一下就是:目前還真不能說耳褶和心臟病直接「相關」。

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那普通人能不能把這道褶當成早期識別冠心病的指標?最好也別。

這裡得科普一個概念,就是檢查的【特異度】。在現實世界里,疾病的篩查指標是一個慎之又慎的東西,如果說「靈敏度」代表了一種檢查方法「不漏過壞人」的能力,那「特異度」看重的就是「不冤枉好人」。

如果一項指標的特異度不高,就會有大量健康人被誤認為患病——也就是所謂的「陽性」,俗稱誤診

我們現在用的新冠病毒核酸檢測方法就擁有相當高的特異度水平,否則試想一下,假若大量未感染者被誤報為核酸陽性,將是多麼大的一場混亂。

可惜,把「耳褶」作為冠心病的標誌就是一種特異度相當低的方法。在比較大的研究里,這個方法的特異度是67%;而在國內近年的某些研究里,這個數字甚至低到了32%。

結合當前國內冠心病的患病率,做一個簡單的估算就能發現一個更尷尬的事實——

「耳垂上有褶」的人里絕大多數都是沒病的。那些讓人擔心的耳垂,很可能是「被冤枉的好人」。

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假陽性意味著無謂的後續檢查和心理負擔,意味著耗費金錢和醫療資源,還有人反而會因為沒有那道褶就放鬆了警惕——可看耳垂預測冠心病的靈敏度也只有62%而已。

這也是為什麼預防醫學界反對一味擴大體檢項目呼籲把那些不靠譜的檢查從套餐里拿下來。

關心他人的人,心裡都有一朵小紅花。不過,我們都得找到好的方法。醫學對耳褶征的研究已經轉為把它當成一項「輔助指標」,和它比起來,年齡超重、「三高」、煙酒才是冠心病明確的危險因素

對沒有癥狀的人來說,減肥,控制血壓血糖血脂,盡量戒煙戒酒,就是最重要的預防手段。

而一旦有過胸悶胸痛心悸,別管什麼褶不褶,直接去心內科就診,那時候醫生開出來的檢查,才是真正有價值的——

預防從不是一味貪早求全,醫學的首要原則,其實應該是「不傷害」。

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ref:

1. 郭宇超. 耳垂皺褶征與冠心病關係的研究進展[J]. 中國循環雜誌, 2017, 32(003):295-297.

2. 馮靜, 鄒愛春, 潘黎明,等. 不同臨床評分結合耳褶征對於預測冠心病診斷價值的初步探討[J]. 中國實驗診斷學, 2017, 06:67-70.

3. Elliott WJ.Ear lobe crease and coronary artery disease.1,000 patients and review of the literature. Am J Med,1983,75:1024—1032.

4. Sapira JD.Earlobe creases and macrophage receptors.South Med J,l991.84:537—538.

5. Shoenfeld Y,Mor R,W einberger A,et a1.Diagonal ear lobe crease and

coronary risk factors.J Am Geriatr Soc.1980.28:184—187.

6. 《中國心血管健康與疾病報告2019》編寫組. 《中國心血管健康與疾病報告2019》要點解讀[J]. 中國心血管雜誌, 2020, 25(05):401-410.

作者: 微博@十足目透明科


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