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血管是怎麼被堵的

来源:www.uuuwell.com  2021-1-7 12:40

   
血管堵塞引起的心梗腦梗致死率高,且有年輕化趨勢。這說來就來的健康危機讓人唏噓,也給人們心中懸上了一把「達摩克利斯之劍」——發病如此快速的健康危機根源在哪兒?血管究竟是如何「堵死」的?

中國人民解放軍總醫院第七醫學中心心肺血管中心主任、主任醫師和渝斌告訴《生命時報》記者,血管被堵原因有三:第一動脈粥樣硬化斑塊,這是一個漫長的過程,但它不是一條「死路」,而是可以被逆轉的;第二,由羊水、氣體栓子脂肪顆粒、血栓等引起的血管栓塞;第三,動脈血管痙攣。其中,動脈粥樣硬化是最主要的原因,但只要我們了解其內在機理,並以科學的方式預防、治療,就能幫血管運行通暢。

從通暢到堵死只要三步

一般情況下,人在十幾歲時血管處於最健康的狀態,血管內壁非常光滑,沒有任何物質沉積。隨著年齡增長、不良生活方式的影響以及一些不可抗因素人體內的血管開始慢慢發生變化。總體來講,血管從「健康光滑」到「堵塞威脅生命」有三大步驟。

基礎因素:血管內壁破損。健康的血管有彈性且非常柔韌,但經過長年累月的使用,就會出現破損,就像有彈性的橡膠管用久了會發硬、出現小的裂紋和破損一樣。如果生活方式健康,導致血管內壁破損的因素會相對較少。相反吸煙酗酒、熬夜、高油高鹽飲食等不良習慣及不穩定情緒會導致「血流不穩」,血管受到壓力的衝擊。血壓越高,血管受到的壓力越大,高血壓長期作用,就會使血管內壁受損、變形。此外,血液中脂質(如甘油三酯和「壞」膽固醇等)一旦過高,就會變成血管「垃圾」。其中,「壞」膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)被氧化後會損傷血管內壁,使其變性壞死脫落,進而造成血管內壁破損。

危險預警:斑塊。斑塊在醫學上的全稱為動脈粥樣硬化斑塊。很多醫學專家把它比作人體內的「不定時炸彈」:血管內有了斑塊,一般堵塞程度小於70%時,雖不會出現明顯的不適癥狀,人卻時刻處於危險中。

斑塊的成因複雜,受眾多因素影響且發展過程漫長。其中一種認可度較高的說法是,血管內壁損傷后,血液中的甘油三酯和「壞」膽固醇等脂質會通過受損的內壁XX到血管壁,不斷沉積在血管內壁下,導致損傷處血管內壁變厚、變硬。同時,當身體發現血管內壁破損,就會啟動「凝血機制」,就像皮膚破了會結痂,內壁也會出現「結痂」樣反應,「壞」膽固醇會趁虛而入,在動脈內膜下形成小米粥樣的斑塊。長期的高脂、高糖、高蛋白飲食,易增加血管中脂類物質的濃度,加速斑塊形成。

隨時爆發:血栓。我們可以把斑塊比作餃子,有的「皮薄餡大」,有的「皮厚餡小」。皮厚的斑塊相對穩定,在甘油三酯等成分繼續堆積的情況下,會持續不斷地增生,使血管管腔越來越狹窄,一旦XX會立刻形成血栓。當血栓「長大」到堵塞了血管,相應部位就會出現供血鏈「癱瘓」。

皮薄的斑塊則穩定性差,容易因情緒等因素XX,使其內部的脂質等內容物從裂口處流出,並隨著血液「漂流」。這些物質一旦行進到比較細的血管,就可能因通不過而堵塞,進而引起某一局部甚至器官梗死,如心梗、腦梗等。另外,斑塊XX后,斑塊處會形成潰瘍,潰瘍表面很粗糙,又極易形成新的血栓,再次引發危機。

堵點不同,危害有異

通暢的交通是城市正常運轉的保障,通暢的血管則可以讓人體必要的營養物質跟隨血液輸布到身體各個角落,保障人體各個「部件」正常運轉。血栓一旦引起血管堵塞,會使血管內的血流量大大減少,甚至完全中斷,導致被堵血管處的器官得不到足夠的養分和氧氣細胞組織壞死,產生一系列嚴重的危害,甚至危及生命。

血栓一般多發於腦部和胸部,不同部位的血栓危害、癥狀不相同。通常,血栓堵塞範圍越大,身體的癥狀越明顯。舉例來講:

腦血管堵塞可發展為腦梗。一般表現為:1.明顯的一側肢體或面部反應,如一側肢體無力麻木、一側面部口角歪斜、雙眼向一側凝視、一側或雙眼視力喪失或模糊;2.話說不清楚或理解他人語言困難;3嘔吐眩暈劇烈頭痛;4.意識障礙甚至抽搐

肺部血管堵塞可發展為肺栓塞。通常表現為胸痛咯血呼吸困難。若不及時治療,死亡率在30%左右。

心臟血管堵塞可發展為心梗。若堵塞程度輕,心臟泵血能力會受到輕微影響,男性多表現為胸痛、肩頸痛等癥狀,女性多表現為牙痛、下巴痛、反覆大汗淋漓等癥狀。但嚴重心梗隨時都可能致命

此外,血栓還可發生在其他眾多部位,如發生在四肢,若動脈嚴重堵塞,可導致腿腳缺血壞死,甚至需要截肢;發生在眼部,會使視網膜血管堵塞,嚴重可致失明;發生在腎臟,會引起嚴重的腎臟功能損傷;發生在腸道,可能導致腸道缺血性壞死……

從斑塊階段就要治理

在血管「堵死」之前,從斑塊這一階段開始治理至關重要。根據其形成原理可以了解,斑塊形成是一個緩慢的過程,患者往往沒有明確的癥狀;一旦斑塊形成后,其引發的病變往往讓人猝不及防。某些部位,如大腦、肺部栓塞發展很快,搶救時更要爭分奪秒。醫生通常會根據已經出現的癥狀從3個層面來儘快疏通被堵的血管:

1.減少血管堵塞物。有兩種方法:第一,讓堵塞物變鬆散、變小(溶栓)。通過他汀類藥物降低血脂,減少血管壁上的脂肪,延緩斑塊的發展,同時穩定斑塊、防止斑塊XX;或者通過抗凝、溶栓等藥物幫助「溶解」血栓。第二,將它從血管中取出(取栓)。「扎針」進血管(經皮血管腔內介入治療),從身體表面把細小的導管沿著血管伸到堵塞的地方,取出堵塞的血栓。2.將血管狹窄的地方撐開(放支架)。在血管狹窄處放置像傘一樣可以打開的球囊或支架,撐開血管,讓血流暢通無阻。3.另外接一根血管(搭橋)。這是一種終極方式,一般要在身體的其他部位取一段不那麼重要的血管,代替堵塞血管的功能,建立新的血管通道。

冰凍三尺非一日之寒。控制斑塊形成的條件,減少斑塊,才能從源頭上杜絕血栓的形成。研究表明,遺傳因素、吸煙、肥胖、缺乏運動、高脂飲食、高血壓、糖尿病高脂血症等都與斑塊的發生有關。因此,控制斑塊的形成,要做到以下5個方面:

改善飲食。為了控制血液內脂肪含量,不能過量攝入蛋白質、脂肪等。因此要少吃煎烤、油炸食品;少吃蔗糖果糖及含糖多的食物;多吃蔬菜水果;適量飲水。

適當運動。體育鍛煉可以增加脂肪消耗,減少體內膽固醇等脂類物質沉積,加速血液循環,減少斑塊形成。慢跑、散步、打太極有氧運動是不錯的選擇。孕產婦及術后病人等血栓高發人群,也應保持一定的運動量,若不能起身,可適當按摩腿部,活動膝蓋、腳腕等處,保持血液通暢。

遠離煙酒。長期吸煙會損害血管內皮誘發動脈粥樣硬化和血栓。過量飲酒則促使交感神經XX,心跳加速,可引起心肌耗氧量增加冠狀動脈痙攣,從而導致心肌梗死

心情愉悅。長期暴躁易怒、精神緊張,會引起血壓上升,增加血栓發生風險。

控好「三高」。高血壓患者腦梗的幾率是正常人的4~7倍;高血糖不僅累及微血管,還會導致大血管發生病變,腦梗發生率比常人高2~3倍。已有「三高」的人,要遵醫囑規範治療,同時調整好生活方式。▲


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