常見痛風、高尿酸血症患者使用降尿酸葯注意事項，一文收藏

隨著我國近年來從傳統的以植物性食物為主的膳食模式向動物性食物為主的膳食模式的改變，及久坐不動的生活方式，痛風的發病率逐年上升，年齡趨於年輕化，我國痛風患者平均年齡為48.28歲(男性4795歲，女性53.14歲)，男:女為15:1。超過50％的痛風患者為超重或肥胖。

尿酸的來源日常飲食占20%，來自富含嘌呤的食物。80%來自體內氨基酸、核苷酸及小分子化合物合成及核酸代謝產生。所以，絕大部分痛風患者除了飲食控制還需要長期服用降低尿酸的藥物。今天給大家總結了所有降低尿酸藥物在使用期間需要大家注意的內容，建議收藏。苯溴馬隆可以用哪些情況：原發性高尿酸血症。痛風XX節炎沒有發作的時候。痛風結節腫。

注意：在痛風發作期間服用該葯，有可能加重病情，請不要使用。

用藥前您需要了解什麼？

1. 以下情況是不能使用該葯。

中至重度腎功能損害（腎小球濾過率＜20ml/min）腎結石孕婦及哺乳期婦女禁用

2. 在早餐時或早餐后服用

3.服藥期間注意多喝水，苯溴馬隆會增加尿液中尿酸的含量，導致尿酸結晶。剛開始服藥期間每日至少喝1500ml以上水。服用苯溴馬隆治療時常常聯合碳酸氫鈉以鹼化尿液，減少腎結石發生。起始劑量0.5~1.0 g、3次/d，與其他藥物相隔1~2 h服用。主要不良反應為脹氣、胃腸道不適。切忌過度鹼化，尿pH值過高增加磷酸鈣和碳酸鈣等結石形成風險。合併有高血壓患者不建議使用。

4.飲酒可能改變苯溴馬隆的療效，所以用藥期間禁止飲酒。

5.用藥1-3周后請檢查尿酸，以評估藥物療效。

6.該葯有可能引起肝損害和胃腸道不適，故用藥期間出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食慾不振、全省乏力、發熱、尿色、皮膚和眼球偏黃時建議停葯，就醫檢查。非布司他可以用哪些情況：痛風病人的高尿酸血症。

注意：不推薦用於沒有任何癥狀的高尿酸血症。

用藥前您需要了解什麼？

1. 孕婦建議咨詢醫師，哺乳期婦女不推薦使用。

2. 食物不影響非布司他藥效。

3. 開始服藥后，原有沉積在關節中的尿酸鹽會釋放引發痛風發作。所以，存在痛風XX節炎的患者癥狀發作時不能使用。用藥期間痛風發作無需停葯，可以就醫。

4. 非布司他的服藥劑量會隨著服藥后尿酸值的升高而升高，降低而降低。建議用藥2-4周左右複查尿酸，評估療效，隨時調整藥量。

5. 近年針對非布司他和心血管安全性的研究結果尚無明確定論，建議有心血管基礎疾病或高危因素的患者，用藥前咨詢醫師評估風險與收益。用藥期間注意監測病情。

6. 用藥期間可能會出現肝功能異常，表現為食慾不振、乏力、腹部不適、醬油色尿、皮膚和眼球偏黃、皮疹等立即就醫檢查肝功。別嘌醇

可以用哪些情況：

高尿酸血症慢性痛風、痛風石、痛風反覆發作。尿酸性腎結石、尿酸性腎病。

注意：該葯不能用於痛風急性發作期。建議在急性癥狀消失2周后才能服用。

用藥前您需要了解什麼？

1. 別嘌醇可能會引起嚴重皮膚損害，甚至導致死亡。因為HLA–B * 5801等位基因會導致藥物超敏反應綜合征。攜帶HLA–B * 5801基因在東南亞患者中最高。服用別嘌醇風險比白人患者高3倍。

重點提示：用藥后出現皮疹，請立即停葯。

2. 如您有明顯血細胞低下，故不能使用該葯。

3. 如有肝腎功能損害請告知就診醫生。

4. 孕婦及哺乳期婦幼禁用。

5. 飯後服用可減輕或避免胃腸道不適。

6. 如緩釋製劑請整片吞服，不可碾碎。

7. 用藥期間建議每日飲水1500ml以上，幫助尿酸排出。

8. 避免飲用茶、咖啡及酒精及含有這些成分的飲品，會降低藥效。

9. 用藥期間有可能出現注意力不集中，犯困等，盡量避免駕車。

10. 用藥期間不可過度限制蛋白質攝入，食物中蛋白質含量過少可能導致藥效變強。

11. 建議用藥2周后監測尿酸，調整用藥劑量。

12. 用藥后可能出現貧血、肝腎功能損害，定期監測。

13. 同時服用氫氧化鋁等含有鋁離子藥物時，會影響別嘌醇吸收，建議間隔3小時服用。

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#葯事健康超能團##痛風降尿酸#

參考資料：

1.《痛風及高尿酸血症基層診療指南》（實踐版·2019）

2.《2020年美國風濕病學院指南用於痛風的管理》.ACR指南用於痛風的管理