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粘液血便如何過冬

来源:www.uuuwell.com  2021-1-8 17:55

   

我們在門診經常遇見有些患者反覆腹瀉腹痛黏液膿血便結腸鏡示:潰瘍性結腸炎。這究竟是怎麼回事呢?今天和大家分享一下「潰瘍性結腸炎」的診治思路

1、潰瘍性結腸炎是什麼?

潰瘍性結腸炎是一種病因不明、發病機制不清的結直腸慢性特異性炎症疾病,多與腸道黏膜免疫系統異常、感染、環境遺傳等多種因素相關,與急性腸炎感染性腸炎不同。發病率在20-30歲達到高峰,老年人也有相關病例發生,男女都會發病,西方國家高於東方國家,發達地區高於欠發達地區,城市高於農村。

2、有哪些臨床癥狀

臨床表現為持續或反覆發作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀,病程多在4-6周以上。腸外表現為皮膚病變(結節性紅斑壞疽性膿皮症等)、黏膜病變(口腔潰瘍)、關節損傷(外周關節炎脊柱關節炎等)、眼部病變(鞏膜炎葡萄膜炎等)、肝膽疾病原發性硬化性膽管炎膽石症等)等。

3、需要做哪些檢查呢?

潰瘍性結腸炎的明確診斷需要綜合分析臨床表現、實驗室檢查影像學檢查、全結腸鏡檢查和病理組織學表現。結腸鏡檢查和病理組織學活檢是首選檢查項目,也是最直觀的檢查手段。

結腸鏡下潰瘍性結腸炎病變多從直腸開始,呈連續性、瀰漫性分佈。根據嚴重程度可分為:輕度炎症的內鏡特徵為紅斑,黏膜充血血管紋理消失;中度炎症的內鏡特徵為血管形態消失,出血黏附在黏膜表面、糜爛,常伴有粗糙顆粒狀的外觀及黏膜脆性增加;重度炎症內鏡下則表現為黏膜自發性出血及潰瘍。緩解期可見正常黏膜表現,部分患者可有假XX肉形成,或瘢痕樣改變。對於病程較長的患者,黏膜萎縮可導致結腸袋形態消失、腸腔狹窄,以及炎XX肉。

4西醫如何治療

潰瘍性結腸炎活動期應儘快控制炎症,緩解癥狀;緩解期應繼續維持治療,預防複發。治療用藥氨基水楊酸製劑(常用美沙拉嗪)、糖皮質激素(常用強的松)、免疫抑製劑以及生物製劑為主,必要時行手術治療。

治療的效果與病變範圍、病程長短、治療方案的合理性、患者服藥的依從性以及飲食因素有關。病變範圍小治療效果佳,病變範圍廣治療相對困難;病程越長則癌變風險越高;規範規律服藥效果佳,間斷服藥效果相對差;治療期間不注意飲食者效果差。

5、中醫如何治療

中醫治療潰瘍性結腸炎動期以祛邪緩解癥狀為主,治法主要為清熱化濕調氣和血,斂瘍生肌;緩解期以扶正固本預防複發為主,治法主要為健脾益氣,兼以補腎固本,佐以清熱化濕。

根據病情輕重程度,重度患者應採取中西醫結合治療,中醫治療以清熱解毒涼血化瘀為主;輕中度可用中藥辨證治療誘導病情緩解;緩解期可用中藥維持治療。根據部位不同,直腸型或左半結腸型可採用中藥灌腸或栓劑治療,廣泛結腸型採用中藥口服加灌腸聯合給葯

6、中西醫結合治療有哪些優勢?

西藥控制潰瘍性結腸炎活動性炎症具有優勢,但長期使用會出現不良反應,尤其是激素類藥物、免疫抑製劑及生物製劑,並且價格昂貴。中醫整體觀個體化治療思路在改善潰瘍性結腸炎患者全身癥狀、提高生活質量、預防複發方面具有優勢。潰瘍性結腸炎活動期,在規範使用西藥治療的前提下,若病情仍不能有效控制,中西醫結合治療可提高療效,縮短療程,減少單用西藥的不良反應,降低醫療費用;緩解期中西醫結合治療可降低其複發率。

7、潰瘍性結腸炎會癌變嗎?

潰瘍性結腸炎病程