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35歲男子沒高血壓高血脂卻患心梗,預防心梗做到以下幾點很重要

来源:www.uuuwell.com  2021-1-9 06:50

   

35歲的矯先生既沒有高血壓,也沒有糖尿病高脂血症,而且身材偏瘦,就是這樣一位看似健康的中年男性兩天前卻突發胸痛,被救護車送到醫院,經冠狀動脈造影檢查血管既沒有動脈粥樣硬化斑塊也沒有長血栓,但心電圖有特徵性的ST段抬高以及心肌酶及肌鈣蛋白升高,矯先生最終被診斷為急性心肌梗死,那究竟是什麼原因使看似健康的矯先生患上致命急性心肌梗死呢?原來矯先生是一名程序員,幾乎每天都要加班,而且矯先生經常、抽煙、飲酒,加之工作壓力大導致了冠脈痙攣。冠脈痙攣是指冠狀動脈平滑肌強烈收縮,造成管腔閉塞,患者會因為心肌供血中斷而發生心絞痛甚至急性心肌梗死。

我們在臨床工作中搶救的絕大多數的急性心肌梗死的患者往往有冠狀動脈粥樣硬化斑塊,血栓形成等,但像矯先生這樣由於單純的冠狀動脈痙攣導致的急性心肌梗死相對少見一些。吸煙與冠狀動脈痙攣有很大的關係,經研究發現吸煙可以使冠狀動脈痙攣的發生率增加3.2倍,另外,酗酒,勞累,精神壓力大也與冠脈痙攣的發生有很大的關係,而與高血脂、糖尿病無關。但需要強調的是部分患者可以同時存在冠狀動脈病變和冠脈痙攣。

冠脈痙攣導致的心肌梗死的特點是患者常常在靜息狀態下發病臨床表現為胸痛癥狀,心電圖有特徵性的ST段抬高,心肌酶和肌鈣蛋白等指標升高,使用硝酸酯類藥物鈣離子拮抗劑效果比較好。冠脈痙攣除了可以導致急性心肌梗死也可以導致心絞痛、無癥狀性心肌缺血、以及各種心律失常。單純冠脈痙攣導致的急性心肌梗死心臟造影檢查沒有斑塊也沒有血栓,至於是否需要放支架目前存在爭議。

冠脈痙攣導致的急性心肌梗死的治療硝酸酯類藥物,比如硝酸甘油,硝酸甘油可以迅速緩解冠脈痙攣,擴張冠狀動脈,恢復冠脈供血。鈣離子拮抗劑,比如地爾硫卓硝苯地平、氨氯地平等,鈣離子拮抗劑可以通過阻滯鈣離子內流而起到擴張冠狀動脈的作用。阿司匹林他汀類藥物,比如阿托伐他汀鈣片瑞舒伐他汀等。

戒煙戒酒,勞逸結合,保持良好的情緒是預防冠脈痙攣的有效措施。