藥師釋葯——肝病患者用藥禁忌

吳文博 河北省石家莊市中醫院　肝臟是人體中最大的消化腺體，是體內進行新陳代謝的中心站，也是身體重要的解毒器官，腸胃道所吸收的有毒物質，都要在肝臟經過解毒程序變為無毒物質，再經過膽汁或尿液排出體外。如果肝臟病了，會對患者的健康帶來非常的傷害，如出現身體乏力、輕易頹廢、出血偏向、肝腹水、食慾不振、噁心、上腹部不適、腹脹、肝性腦病、門靜脈高壓等。所以要保護保護好肝臟：一是健康生活保肝臟，二是注意用藥禁忌防止進一步損壞肝臟。健康生活保肝臟均衡飲食、適當運動保持正常體重, 注意飲食衛生（不喝生水）、不喝酒、不抽煙、不亂吃藥、注意睡眠時間。

用藥禁忌各種藥物XX人體后，須在肝臟內分解、轉化和解毒。肝病患者的肝細胞已經部分受損，肝臟代謝功能下降。此時如果服藥不當，也會導致肝臟進一步受損。 一定注意用藥禁忌：（一）肝病用藥原則

忌用錯葯、隨意換藥，用藥物劑量不宜過大（小兒用成人葯）、過小，用藥療程不足（隨時停葯）、過長（當停不停）、忌用藥過雜。　　

（二）肝病的藥物禁忌

對肝臟有毒性的西藥

1.抗生素類及磺胺：氯黴素、四環素、土霉素、紅黴素、潔霉素、麥迪霉素、對氨基水楊酸、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺類藥物。

2.抗腫瘤葯：絲力霉素、更生霉素、光輝霉素、氮芥類、氨甲蝶呤、巰嘌呤(6-MP)、門冬酰胺酶、農吉利鹼等。

3.抗寄生蟲葯：氯喹、硝硫氰胺等。

4.中樞抑製藥及抗痛風葯：　氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英鈉、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙鹼。

5.抗抑鬱葯：異丙肼、丙咪嗪、阿米替林、苯乙肼、悶可樂。

6.激素類及其有關藥物：甲基XX酮、苯丙酸諾龍、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。

7.其他：甲基多巴、安妥明、雙氫克尿塞、利尿酸、硫唑嘌呤、大劑量煙酸、金屬類藥物(如砷劑、鉍劑、銻劑等)。哪些中藥會引起肝損害

對肝臟有毒性的中藥

1.單味中藥有：黃葯子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉、望江南、蒼朮、桑寄生、貫眾、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香，川楝子、鴉膽子、毛冬青、蓖麻子、黎蘆、丹參、罌粟、桑寄生、姜半夏、澤瀉、大黃、虎杖、貫眾、艾葉、千里光、防己、土荊芥、肉豆蔻、商陸、常山、硃砂、斑蝥、穿山甲、黃芩、纈草、烏頭、白果等。

2.中藥復方製劑有：小柴胡湯、復方青黛膠囊（丸）、消核片、膠囊、六神丸、疳積散、麻杏石甘湯、葛根湯、防風通聖散、濕毒清、血毒丸、追風徹骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、六神丸、牛黃解毒片、天麻丸、復方丹參注XX液、地奧心血康、昆明山海棠片等。

上述藥物之所以對肝臟有損害，其含有的生物鹼、甙、毒蛋白、萜、內酯以及金屬因素有關。如雷公藤含雷公藤鹼，黃葯子含薯芋皂甙、薯芋毒皂甙，蒼耳子含毒蛋白，苦楝、艾葉、決明、貫眾等含萜或內酯，砒石（紅砒、白砒）為三氧化二砷。