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惡性腫瘤因新冠意外消失?多數腫瘤病人新冠后病情加重,甚至死亡

来源:www.uuuwell.com  2021-1-9 11:50

   

感染新冠之前的(左)和感染新冠恢復后的(右)PET/CT掃描結果,在兩次掃描的間隔期內,患者接受霍奇金淋巴瘤的定向治療(黑色的陰影代表代謝異常的腫瘤細胞),圖源:British journal of haematology

撰文 | 驍 銘

責編 | 葉水送01 新冠肺炎癌症同時發生會是怎樣?

說起新冠肺炎與癌症,

真的是讓人不寒而慄。

什麼?這兩種病不論患上哪一種

都會讓人倒吸一口涼氣

兩種全都得豈不是更加恐怖?沒錯,絕大多數的研究結果表明,

惡性腫瘤患者似乎更容易

受到新冠肺炎的嚴重感染,

從而導致更高的死亡率。除了放化療導致的免疫力下降,

感染新冠肺炎后,

患者的體征癥狀

很容易被誤以為是肺癌本身的後遺症

肺栓塞,這樣的誤診可能會

使患者錯過最佳治療時間

血液腫瘤患者

由於免疫抑制的加強

而面臨更大的風險,

疾病進展快且死亡率高,

預後過程也是極其凶險[1-3]。然而,現實生活中就是

有這樣「倒霉」的人,

既是腫瘤患者,也是新冠肺炎患者,

只是有一位患者的情況很特殊,

患上這兩種疾病之後,

新冠病毒腫瘤細胞都奇跡地消退了[4]。02 罕見病例,一例晚期腫瘤患者得了新冠腫瘤「奇跡」消退

讓我們看看他有多「倒霉」?

患者今年61歲。

早些年,他因終末期腎衰竭

不得不接受血液透析

接受腎臟移植失敗后,

他停止了免疫抑制治療。前段時間,他又因為進行

淋巴結腫大和體重下降

被轉至血液科進行治療,

通過對淋巴結進行

針芯活檢影像學檢查后(FDG-PET/CT),

發現他患上了

晚期的霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤,圖源medlife.com原本我們已經預料到了

這位患者未來的悲慘命運

然而故事還沒完。在患者確診晚期淋巴瘤之後,

他又因為呼吸困難氣喘入院,

結果核酸檢測為新冠病毒陽性

也就是說,他又被確診為

新冠肺炎患者。他在院中接受治療11天後出院,

並在家中進行康復

在此期間,沒有給予

皮質類固醇或免疫化學療法

(通俗地講就是沒有接受癌症治療)。四個月后,

該患者來醫院複查,

發現可觸及的淋巴結腫大減輕

並且影像學檢查和針芯活檢表示,

腫瘤與腫瘤標誌物

下降了90%以上。也就是說,他在患上惡性淋巴瘤

和新冠肺炎之後,

在沒有接受癌症治療的前提下,

病情不僅沒有加重,

過了四個月還基本康復了。遺憾的是,醫生

並未揭示其中原理,

只是猜測這是新冠肺炎引發的

機體抗腫瘤免疫反應,

相關研究發表在

British Journal of Haematology雜誌上。03 靠新冠病毒殺傷腫瘤細胞,在絕大多數情況下不靠譜

早在100多年前,

腫瘤免疫的先驅、紐約骨科醫生

威廉•科利(William Coley)

就開始利用人體

自身的免疫系統治療癌症。

他發現用釀膿鏈球菌

感染患者的腫瘤組織

能激活腫瘤組織附近的免疫系統,

從而殺傷腫瘤細胞,

因此人們將其稱為「科利毒素」[5]。冠狀病毒入侵機體的免疫過程及造成的機體損傷圖片來源丁香園此次新冠病毒是否在

這位霍奇金淋巴瘤患者身上

同樣起到「科利毒素」的效果

目前還不是很清楚。

如果利用新冠來激活免疫系統,

我們如何控制在安全範圍內,

從而達到對腫瘤細胞殺傷的同時,

不會嚴重到

引起細胞因子風暴而死亡?感染病毒后細胞因子風暴的發生過程根據國家衛生健康委員會發布的

新型冠狀病毒肺炎診療方案(第六版)》,

新冠病毒致死的主要原因之一就是

人體免疫系統過度激活

導致的細胞因子風暴。

在發生細胞因子風暴后,

人體免疫系統全面激活,

進而引發自殺式的行動

因此在消滅病原的過程中

對自身也造成了非常大的傷害。由此可見,新冠病毒給

大部分的癌症患者

帶去的是厄運,

而不是上述這位

61歲患者的「好運氣」。2020年5月,武漢大學中南醫院

婦瘤科主任蔡紅兵教授

在美國癌症研究協會(AACR)年會上

發布一組數據,

在跟蹤百余名

感染新冠肺炎的癌症患者后,

他們發現癌症患者

一旦感染新冠肺炎,

發生死亡、XXICU病房

嚴重事件的風險更高,

特別是血液腫瘤、肺癌的患者

死亡率更高,

分別達到33.33%及18.18%。

研究者還發現,

晚期癌症患者感染新冠肺炎后,

發生嚴重事件的風險顯著升高[6]。另外,有研究表明,

與無癌症的新冠肺炎患者相比,

癌症患者需要接受

機械通氣風險增加約3.5倍,

且新冠肺炎還可能使

接受免疫抑制治療的癌症患者

暴露于感染引起的嚴重併發症中,

對疾病的預后產生嚴重的負面影響[7]。因此,此次病例並不代表

新冠病毒的感染可以

成為治療癌症的新方法,

畢竟這隻是個例。

但該病例也給我們帶來一個啟示:

人體的免疫系統

在抗腫瘤方面具有很大的潛力,

有待我們去繼續開發。

參考文獻

1. Larson Christopher, Oronsky Bryan, Goyal Sharad, et al.. Biochim Biophys Acta Rev Cancer. 2020, 1874(2):188412-.

2. A. Addeo, A. Friedlaender. Cancer Treat Rev. 2020, 88.

3. He Wenjuan, Chen Lei, Chen Li, et al.. Leukemia. 2020, 34(6):1637-1645.

4. Challenor S, Tucker D. Br J Haematol. British Journal of Haematology.2021.

5. 陳列平:更好的抗癌藥已經到來.知識分子.

6. 新冠肺炎對晚期癌症患者影響大. 健康報.

7. Wenhua Liang, Weijie Guan, Ruchong Chen, et al. The Lancet Oncology. 2020, 21(3):335-337.


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