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降糖葯二甲雙胍選普通片還是緩釋片?藥學專家告訴你有啥不同

来源:www.uuuwell.com  2021-1-12 06:20

   

受訪專家:張弨,北京同仁醫院藥學部主任、主任藥師

二甲雙胍是應用最廣的一款口服降糖葯,它在國際和國內的指南中,都是糖尿病治療的一線和首選藥物。但是二甲雙胍的不同劑型有啥不一樣,卻是藥師們常被問到的一個問題。

北京同仁醫院藥學部主任、主任藥師張弨應邀做了詳細解答

1. 二甲雙胍都有哪些劑型?

張弨主任:普通片是二甲雙胍最常見的一個劑型,還有腸溶劑型和緩釋劑型。

2. 這三種劑型有什麼區別呢?

張弨主任:普通片是目前應用最廣的劑型,通常一天需要服用三次,主要在胃部吸收。相較于腸溶片和緩釋片,它在製藥成本上更低,在價格上相對有優勢,是更加經濟的選擇。

腸溶片從名字上就很好理解,它主要在小腸中吸收,為一些有慢性胃炎等胃部疾病患者帶來一個很大的好處,能夠減輕胃腸道不適感。

所謂「緩釋」是指通過特殊的工藝延緩藥物在體內釋放的速度,它帶來的最大好處是減少服藥次數。比如普通片需要每天服用三次的話,緩釋片一天一次就夠了。一些老年人容易忘事,或者上班族工作忙容易錯過服藥時間,服用緩釋片讓患者相對容易定時足量服藥,很大地提升了患者的用藥依從性。

3. 不同劑型的服用時間一樣嗎?

張弨主任:一般我們是建議餐前服用,但如果服用二甲雙胍會有明顯的胃部燒心或者噁心反應,那麼可以調整到餐后服用;但是腸溶片需要在餐前吃,因為進食改變胃腸道的pH值。

4. 不同劑型的二甲雙胍,患者應該咋選?

張弨主任:二甲雙胍是一個處方葯醫生會根據患者的具體情況來選擇一個最適合的劑型,患者不用太過擔心。如果患者幾種劑型都可以服用的話,可以根據服用習慣,比如服用次數,以及經濟承受能力來綜合考慮。

5. 為什麼醫生說二甲雙胍緩釋片不能掰開吃?

張弨主任:如果把緩釋片掰開,它的緩釋功能就被完全破壞了,實際上就變成了普通片,沒有緩釋功能,而且會導致藥物大劑量的突然釋放,造成安全問題。

緩釋片上也沒有刻痕設計,自行分葯也無法做到精準藥量,除了有經濟上的損失以外,可能還會有療效和安全性的風險。

6. 聽說長期服用二甲雙胍會導致維生素B12缺乏?

張弨主任:本身糖尿病就是一個慢性的消耗性的疾病,通常容易造成維生素的缺乏,倒不是因為服用了二甲雙胍導致的。糖尿病患者日常可以注意補充維生素,至於是否需要大劑量或定期地補充維生素B12,建議先去醫院讓醫生評估一下是否處於嚴重缺乏的狀態。

7. 有的時候漏服藥了,血糖也挺穩定的,是不是可以停葯?

張弨主任:糖尿病患者是需要長期用藥的,可能有的患者覺得我偶爾沒有吃藥血糖並沒有波動,認為自己可以停葯,實際上這是不正確的做法,如果因為漏服或是停葯導致病情控制不佳,長期容易出現併發症,很難挽回。

最後,再強調一下,二甲雙胍在臨床應用了60多年,能用這麼久,它的療效和安全性數據相對很多,大家可以在醫生和藥師的指導下放心使用

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