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肝臟好不好,看臉就知道!這些「肝病面容」的特徵,你知道多少?

来源:www.uuuwell.com  2021-1-12 12:45

   

醫生,快看看我爸,他這兩天一直吐,人也沒力氣,現在整個人虛脫了,話也說不了。」一位青年男子背著一名中年男子,急匆匆地走進忻州市人民醫院急診室。

接診后,醫生一邊安排病床,一邊查看患者的資料,劉某,58歲,退休工人。

隨後醫生詢問患者,「劉大哥,你叫什麼名字,能坐起來嗎?」

劉某抬頭,有氣無力地說出幾個字,「我叫劉××,現在沒那麼不舒服了」,並把身子稍微坐端正了一些,但整個人精神狀態還是很差。

醫生看到患者的臉后,心裡好像有了初步的答案,接著對他進行了全面的查體,發現脖子和胸口處有幾顆放XX狀的紅點。

醫生心想,患者可能肝臟不太行,難道是肝硬化

隨即,醫生李媽安排了各項檢查,重點是血生化腹部彩超。很快,檢查結果就出來了,醫生一眼就看出了異常。

化驗結果提示,患者的谷氨酰轉移酶、鹼性磷酸酶丙氨酸氨基轉移酶等各項指標明顯增高

腹部彩超提示,肝實質回聲增粗,可見高回聲結節

醫生有了初步判斷,但想要準確診斷,仍需要進一步做肝臟穿刺活檢術。

幸運的是,12月19日,中日友好醫院馬安林教授醫療團隊來到忻州市人民醫院坐診,為包括劉某在內的數名患者進行了彩超引導下肝穿刺活檢術。

病理結果表明,劉某患上了原發膽汁性肝硬化

一、為什麼劉某會得肝硬化?值得所有人警惕

肝硬化是一種慢XX,它的發生不是一蹴而就。

查閱過往病歷發現,劉某2013年時發現肝功能異常,確診為原發膽汁淤積膽管炎,並長期口服復方甘草酸酐片、熊去氧膽酸膠囊等抗炎利膽藥物對症治療病情時重時輕。1年前,劉某病情加重,開始口服苯扎貝特。最近2周,患者感覺勞累,進食油膩,休息不好,出現厭食乏力噁心嘔吐不適

看到這裡,醫生也十分疑惑:患者明明有堅持吃藥,為何病情會突然惡化呢?

繼續詢問,患者坦白說,自己平時不吸煙,但有超過20年的飲酒史,一周喝3次,一次大概半斤白酒

原本患有肝疾,依然長期喝酒,損害肝臟,連醫生都替他惋惜,吃飯常喝酒,難怪肝越來越壞。

二、肝穿刺痛苦嗎?會不會留下後遺症

臨床上,醫生會建議部分患者進行肝穿刺,但有些人會覺得很可怕,因此拒絕。實際上,肝穿刺抽取的組織長約1~1.5cm,粗約2mm,並沒有什麼傷害。肝穿刺的常見併發症主要有輕微疼痛上腹不適等,一般無需處理

中日友好醫院馬安林教授表示,肝穿刺是診治疑難肝病的必要手段,可以明確病因,還能判斷疾病的進展,指導下一步的治療方案。除此之外,肝穿刺還能發現早期的肝纖維化和肝硬化,幫助預防的治療,還能判斷療效預后

三、肝臟好不好,看臉就知道

在臨床上,很多醫生一看患者的臉就懷疑是肝病,其實這裡有個術語,叫「肝病面容」。

1.眼睛

眼睛是肝臟之目,當眼白開始出現明顯的黃色,很可能是肝病特徵,被稱為鞏膜黃染黃疸

2.臉色

肝病常有的面容,是臉色蠟黃、皮膚粗糙、有褐色的色素沉著,這可能是肝病進展了一段時間的表現。有肝硬化的患者,全身的皮膚顏色甚至是尿液會變成黑褐色。

3.手掌

如果手掌的大小魚際和掌面周圍出現粉色胭脂樣斑點,按壓會褪色,時間久了形成紫褐色,那就可能是肝掌了。慢性肝病和肝硬化的患者可能會出現肝掌,但出現肝掌不代表一定是肝病,需要進一步進行檢查。

4.指甲

肝炎的患者,指甲的甲床會瀰漫性發白,有時只在指甲前端的有一點粉色,這種情況是缺硒的表現。肝臟是人體含硒量最多的器官之一,指甲發生這樣的變化,是肝髒的求救信號。

除了慢性肝病會出現相應的面容外,肝硬化還有不少典型的癥狀,如食慾減退、肝區疼痛、體重減輕、不明原因的出血等,出現以上癥狀時,要及時檢查。

四、預防肝硬化,幾種食物一口別多吃

肝臟不僅參與蛋白質凝血因子等重要物質合成,同時承擔著人體的「解毒」功能。肝功能下降危害人體健康,還可能出現不少併發症,如消化道出血肝腹水肝性腦病等,嚴重可導致死亡。

1.發霉食物

很多人覺得食物表面發霉,可以去掉發霉部位繼續吃,還有些人根本知道食物發霉了,引發黃曲黴毒素中毒,在臨床上比較常見。黃曲黴毒素毒性強烈,主要損害肝臟,長期食用會引起慢性中毒,發生肝硬化甚至是肝癌

2.未完全熟的魚蝦蟹、淡水魚

有些人喜歡吃醉蝦、醉蟹、魚生等生的淡水產品,這很容易被肝吸蟲盯上。馬安林教授表示,愛吃魚生的廣州、佛山、珠海等地是肝吸蟲的高發流行區,人感染肝吸蟲后可發展膽管癌,類似病例並不少見。

3.來歷不明的減肥代餐粉

代餐粉是替代主食的營養粉,最初是醫院提供給病人的食物,後來流行於減肥圈。一些來歷不明的代餐粉添加了不少有害物質,食用后可導致肝和腎損害。購買代餐粉要從正規渠道進行購買,但也不要長期食用。

4.酒,尤其是雜酒

飲酒後,大部分的酒精會在肝臟進行代謝,酒精的代謝產物乙醛會對器官組織產生毒性作用,損害肝臟。尤其是喝雜酒,一會兒喝啤酒,一會兒喝白酒,更加傷肝臟。

劉某在忻州市人民醫院治療一段時間后,已經出院了。但出院不代表高枕無憂,如果還是繼續傷害肝臟,肝病遲早一天會捲土重來。

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參考資料:

[1]為健康保肝護航,我院消化內科致力打造區域肝病治療中心.忻州市人民醫院.2020-12-23

[2]周一海. "肝病面容"是怎麼回事[J]. 中國保健食品, 2017, 000(012):65.

[3]雲無心. 無根豆芽,腐爛生薑……那些"傷肝"食物的真與假[J]. 醫食參考, 2019, 000(011):P.18-18.

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