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這6類葯不是降壓藥,但有降壓作用,適合高血壓合併冠心病糖尿病

来源:www.uuuwell.com  2021-1-13 08:30

   

對於常用的降壓藥,尤其是5類一線降壓藥,地平類、普利類、沙坦類、洛爾類、利尿劑,可能廣大的高血壓朋友已經非常熟悉了。

但是除此之外,某些治療冠心病藥物、治療糖尿病的藥物也有降壓作用,尤其是很多高血壓朋友,同時合併冠心病、合併糖尿病,那麼選擇這一類的藥物,可以起到事半功倍的效果。一、硝酸甘油、硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯

這一類藥物我們統稱硝酸酯類,是目前常用的治療冠心病、心絞痛心力衰竭的藥物,硝酸酯在血管平滑肌細胞內的巰基結合,產生一氧化氮,激活鳥苷酸環化酶使鳥苷酸增加,鳥苷酸使血管平滑肌內的離子減少,從而舒張血管。

常規劑量下,硝酸酯類藥物可擴張靜脈,減少回心血量,降低心臟負荷和室壁張力。另外可直接擴張冠狀動脈,解除冠脈痙攣。較大劑量下,硝酸酯類藥物可舒張外周阻力血管(小的毛細血管)和心肌阻力血管,從而減低血壓

因此,除了用於冠心病、心絞痛、心力衰竭的治療,還可用於高血壓急症和亞急症的治療,對部分難治性高血壓也有效。部分老年高血壓合併冠心病患者,應用此類藥物會出現明顯的血壓下降,應注意

二、二氮嗪米諾地爾尼可地爾、埃他卡林

這一類藥物叫做ATP敏感型的鉀離子通道開放劑,其機制就是使鉀離子通道開放,細胞內的鉀離子外流,引起血管平滑肌細胞膜超極化,進而抑制鈣離子內流,舒張血管,具有降低血壓的作用。

鉀通道開放劑不僅擴張周圍動脈和冠狀動脈,發揮抗心絞痛的作用,還能激活心肌細胞線粒體膜上的鉀通道,減輕心肌缺血再灌注損傷,促進缺血再灌注后心功能恢復,縮小心肌梗死範圍,因而對缺血心肌具有重要的保護作用。

這類藥物常用於高血壓和心絞痛的治療,我國上市的尼可地爾可用於穩定性冠心病,冠狀動脈微血管病變,冠狀動脈痙攣。具有我國自主知識產權的鉀通道開放劑1類新葯埃他卡林,臨床前研究證明具有較好的降壓作用。三、達格列凈、恩格列凈、卡格列凈

這一類葯叫做鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑,是一類新型的降糖葯,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2主要負責腎臟對葡萄糖的重吸收,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑,通過抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的重吸收,促進尿糖排泄而降低血糖

達格列凈、恩格列凈、卡格列凈,不僅能降低2型糖尿病患者的空腹血糖糖化血紅蛋白水平,還能降低體重和血壓,但確切的降壓機制還不清楚,目前認為是通過增加尿糖的滲透性利尿作用,減少血容量使血壓下降。四、羅格列酮吡格列酮

羅格列酮、吡格列酮屬於胰島素增敏劑,降壓作用主要是通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ),增加胰島素敏感性,保護血管內皮功能降低血壓。

五、二甲雙胍

二甲雙胍的降壓作用,可能是通過抑制交感神經XX性,抑制腎小管細胞對水鈉的重吸收,從而減輕容量負荷,降低血壓。六、他汀類降脂葯

研究發現,他汀類藥物,包括阿托伐他汀瑞舒伐他汀等有輕度的降壓作用,可能與他汀類降脂葯抗炎、抗氧化及抑制血管平滑肌增殖等有關,尤其是與降壓藥同服時,會有協同作用

另外,抗帕金森病葯如左旋多巴磷酸二酯酶-5抑製劑西地那非抗心律失常葯利多卡因等均有不同程度的降壓作用。

了解這些具有降壓作用的藥物,對於合併有其他疾病的高血壓患者,盡可能選擇這類具有雙重作用的藥物,或者可以適當減少降壓藥的劑量。

比如高血壓合併冠心病,我們就可以選擇單硝酸異山梨酯這一類藥物,高血壓合併糖尿病時,我們就可以選擇二甲雙胍、達格列凈、吡格列酮這類藥物。充分發揮非降壓藥的降壓作用,更加有效地控制高血壓。


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