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男子心肌梗死,檢查血管沒有狹窄,沒有閉塞!原來是血管痙攣

来源:www.uuuwell.com  2021-1-13 18:55

   

晚上6:30,張先生像往常一樣,喝著豬頭肉,就著小酒,抽著煙,美滋滋的生活,看起來讓不少人羡慕

因為補發了一年的工資,張先生晚上多喝了幾杯;吃完飯,看著電視,抽著煙,繼續享受著自己的美好生活。

晚上9:00,張先生還沒有看完電視,但感覺不舒服,有點胸悶憋氣,於是就關了電視回屋睡覺去啦,可是翻來覆去睡不著,同時還出現了胸痛出汗等等表現。張先生平時沒有三高,也沒有家族史,所以他也沒有想到自己可能是心臟病,於是就繼續睡覺......

晚上10:00,張先生實在忍不住了,才讓家人開車送他去醫院。

晚上10:30,醫院急診,給張先生做完心電圖,提示ST段抬高,這是典型的心肌梗死。結合患者胸痛大汗的表現,診斷為心肌梗死,馬上送進導管室進行造影檢查。

晚上11:00,張先生造影結果:血管完全正常,可見局限性斑塊,沒有明確的狹窄,沒有血栓,沒有閉塞,沒有缺失

這是什麼原因呢?

難道是心電圖做錯了?拿成別人的心電圖了?

張先生入院后,前後做過兩次心電圖都是心肌梗死的表現,不會錯呀!

隨後在手術台上,我們給患者再次做了一份心電圖。這時候的心電圖已經恢復正常,張先生的癥狀減輕了許多。

最後,我們給出討論結果,患者這種心肌梗死屬於心臟動脈血管痙攣性心肌梗死。

一、沒有固定狹窄的的心肌梗死-------血管痙攣

心肌梗死簡單理解,就是心髒的血管堵塞了,沒有血流了,沒有血流后的心臟肌肉就會因為缺血導致壞死,甚至導致心臟驟停室顫等等發生,從而引起死亡。

血管痙攣,就好比我們腿抽筋醫院,血管也會抽筋,心髒的血管抽筋后,就會導致血管閉塞,一般都是一過性的,這時候遠端血管也會失去血流,和血管堵塞的結果是一樣的。

引起心臟血管痙攣的原因包括:抽煙酗酒暴飲暴食、寒冷刺激、情緒大的波動、暴躁、過度悲傷等等都可能會誘發心臟血管痙攣,最終引發心肌梗死。

張先生就是因為抽煙、酗酒、暴飲暴食,加之情緒過度激動最終導致了心臟血管痙攣。這種心肌梗死並沒有固定的狹窄,所以不能支架治療,只能去除抽煙、酗酒、暴飲暴食、寒冷刺激、情緒大的波動、暴躁、過度悲傷等等這些誘發因素,加一點緩解心臟血管痙攣的藥物預防再次痙攣導致心肌梗死。

二、最常見的心肌梗死-----動脈粥樣硬化血栓形成

痙攣導致的血管突然閉塞,這種心肌梗死並不是我們最常見的心肌梗死。我們最常見的心肌梗死是動脈粥樣硬化,斑塊加重,不穩定斑塊XX后,形成血栓,血栓堵塞心臟血管,最終發生了心肌梗死。

其根源在於動脈粥樣硬化,也就是有些老百姓說的血管垃圾。形成的根源在於:遺傳因素、抽煙酗酒、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、熬夜、壓力大、高血壓糖尿病高脂血症等等。這些因素越多,越容易形成動脈粥樣硬化,越容易加重斑塊,最終形成冠心病,不穩定的斑塊在寒冷、暴躁、抽煙、酗酒、劇烈運動等等等等刺激下就可能會發生XX,形成血栓,發生心肌梗死。

這種心肌梗死的搶救方法就是溶栓或支架支架。

三、其他心肌梗死:

除了上述動脈粥樣硬化斑塊XX形成血栓,堵塞心臟血管引起的心肌梗死,以及張先生這種冠脈痙攣導致的血管一過性閉塞型心肌梗死。還有三種心肌梗死:

1、支架手術導致的

也就是在做心臟支架手術的過程中,因為某種原因引起了血栓形成,最終血栓堵塞血管,引起了心肌梗死。當然這種心肌梗死只是理論上,而實際上相對來說發生率很低。

2、心臟搭橋手術導致的

也就是患者的心臟血管狹窄比較嚴重,且不能做支架手術,最終要選擇心臟搭橋手術,在搭橋手術過程中,引起了心臟血管閉塞,導致了心肌梗死。這種心肌梗死相對來說發生率也很低。

3、猝死型心肌梗死

猝死最常見的原因就是心源性猝死,也就是心臟病導致的,在心源性猝死中,最常見的就是心肌梗死導致的猝死。這種猝死型心肌梗死,大部分很難到達醫院,只是最終屍檢的時候發現的。

總之,不管是張先生痙攣型心肌梗死,還是斑塊XX血栓型心肌梗死,再還有支架或搭橋(支架或搭橋是為了解決動脈粥樣硬化形成的狹窄,所以根源還在於動脈粥樣硬化)或猝死型心肌梗死,都和不健康的生活方式密切相關。

所以,我們要做的,或者能做的,就是養成健康的生活方式,預防心肌梗死!

#健康守護者##健康2021#


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