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肌瘤有些情況應警惕

来源:www.uuuwell.com  2021-1-16 12:20

   
肌瘤有些情況應警惕

主講人:重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心博士 陳文娟

XX肌瘤是常見的婦科病,惡變概率非常小。但是如果體檢查出XX肌瘤,也不能聽之任之,出現以下五種情況必須重視起來。

1.月經量增多,引起貧血患者因XX肌瘤引起的癥狀與肌瘤的部位生長速度及肌瘤是否發生變性有密切關係。月經改變常常表現為月經增多、經期延長、淋漓出血月經周期縮短,尤其是黏膜下肌瘤的患者,可能出現頭昏乏力心慌面色蒼白等貧血癥狀。

2.不孕或習慣性流產。XX肌瘤導致的不孕患者約占所有不孕症患者的5%~10%,既可引起反覆流產,也可作為獨立因素存在(1%~2.4%)導致不孕。XX肌瘤如何導致不孕?不同位置的XX肌瘤可能導致XX、宮腔和輸卵管形態改變,使宮腔和輸卵管堵塞,直接影響XX和XX卵的輸送及胚胎著床;XX收縮不僅在分娩中十分重要,在XX、XX運輸和XX卵著床中也發揮著重要作用。因此,XX收縮不足可能導致宮外孕經血逆流、XX內膜異位症和不孕等。另外,XX蠕動也有類似XX收縮的作用。有研究發現,XX肌瘤可顯著影響XX肌層的收縮與蠕動,這或許可以解釋為什麼部分肌壁間肌瘤患者宮腔形態和內分泌水平無明顯異常,但是患有不孕症或體外XX反覆種植失敗。因此,根據XX肌瘤的大小、位置等不同,部分未生育的患者,被迫需要在生育之前先治療XX肌瘤。

3.排尿排便困難。在解剖結構上,XX的前方是膀胱,後方是直腸。正常情況下,三者各占各的空間,儘管關係密切,但互不干擾。當肌瘤長到一定大小時,可引起周圍器官壓迫癥狀,XX前壁肌瘤貼近膀胱者可出現尿頻尿急,巨大XX肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿瀦留。XX後壁肌瘤特別是峽部或XX后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。這時,只能手術治療,切除肌瘤。

4.肌瘤迅速增長,腹部捫及包塊。當肌瘤使XXXX超過3個月妊娠XX大小,或是位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。部分未常規體檢的患者,會因為自己在腹部捫及包塊而就診,此時XX肌瘤已經較大了。如果肌瘤在短期內生長迅速,應該引起關注,因為良性的XX肌瘤還是有惡變可能,那就是XX肉瘤。

5.絕經后肌瘤沒變小反而XX。XX肌瘤是一種激素依賴性疾病,也就是說,當女性激素水平正常,育齡期月經正常來潮,卵巢功能正常階段,XX肌瘤出現的幾率更大,長大的幾率也更大。絕經后的女性,激素水平明顯降低,XX肌瘤會慢慢減小。如果絕經后肌瘤沒變小反而XX,這時應高度重視,警惕惡變的可能;如果影像學提示肌瘤確實較之前XX,甚至部分人出現XX肌瘤常見的癥狀,如異常XX流血、腹痛等,應及時就診,手術治療。▲


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