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失禁性皮炎的護理雖然麻煩,但是這樣做效果明顯

来源:www.uuuwell.com  2021-2-8 18:20

   
患者,女62歲,腹瀉20余天,每日解黃色浠水樣大便,量在10-200ml不等,大約在20次左右,極度營養不良,生病期間偶爾也會小便失禁,因全身乏力,小便都是伴隨大便出來的,所以生病後,一直給予紙尿褲穿著。

入院時,查看皮膚,當打開紙尿布后,發現肛周皮膚紅腫,觸摸時有疼痛感,如下圖一,輕度得失禁性皮炎

圖一

決定不再給患者穿紙尿褲。入院時患者的大便次數較多,並且不受控制,小便每天大概在5次左右,觀察肛周皮膚紅腫比較明顯,並且全身皮膚伴中度水腫,如果使用肛袋會加重患者的肛周皮膚損傷。因此在醫生給予止瀉藥的同時,護理上給予每次大便後用清水清洗皮膚,清洗后將皮膚晾乾,晾乾后給予鞣酸軟膏塗抹保護皮膚,塗抹鞣酸軟膏待干后再次塗抹3M皮膚保護劑如圖二。

圖二

在晾乾皮膚的過程中,肛門有時會不經意流出少量的液體,可以放一塊干紗布在肛周,吸收液體,防止液體刺激皮膚。經治療一段時間後患者的大便次數好轉,每日在4次左右,皮膚也漸漸開始好轉,如下圖三

圖三

可是,患者突然房顫電解質紊亂等情況,醫生給予呋塞米利尿劑尿量的增加,給予留置導尿管,可是置入導尿管第二天患者出現高熱,醫生考慮有可能是導尿管感染,給予拔除導尿管;后因病情加重,雖然我們護理人員10—20分鐘去換一次護理墊,可是由於大量尿液的刺激,一天之後患者的皮膚如圖四。

圖四

中度失禁性皮炎:後面每隔10分鐘換洗,加上醫生的治療,患者的小便次數減少,後面皮膚如圖五

圖五

那麼,什麼是失禁性皮炎?怎麼鑒別皮炎與壓瘡呢?怎麼分類?我們怎麼去護理呢?

失禁性皮炎是指皮膚長期或反覆暴露于尿液和糞便中所引起的損傷,表現為皮膚發紅腫脹,癢或刺痛有時伴有水泡,治療不及時會導致表皮脫落、損傷,可伴有真菌性感染。

失禁性皮炎與壓瘡的鑒別:

失禁性皮炎的分級:

輕度:皮膚呈邊界不清的發紅,觸診皮溫升高可有疼痛感,但皮膚完整

中度:皮膚發亮伴水泡、點狀出血脫皮、患者主訴疼痛明顯

重度:皮膚呈深紅色或黃白色,部分皮層缺損伴滲血滲液、患者主訴疼痛明顯

怎麼去護理:

首先分清楚是尿失禁還是便失禁,還是大小便同時失禁。

尿失禁:穿紙尿褲吸收尿液,用一次性尿袋,留置導尿。

便失禁:

最後就是在污染時及時更換,保證床單位,衣服,皮膚的乾淨。

皮膚護理方法:

1.清洗,用清水或者含有清潔液的濕巾進行清洗,避免使用鹼性肥皂;

2.使用皮膚保護劑使皮膚隔離尿糞,修復皮膚保護層;

3.使用油脂潤膚劑減少皮膚乾燥

失禁性皮炎在臨床工作中很常見,也需要我們經常去解決和處理,雖然很棘手,但是也要小心翼翼處理,降低患者併發症以及減少住院周期


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