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春節出行,急等核酸檢測結果?專家建議,新冠抗原檢測15分鐘出結果,可考慮作為補充檢測方法

来源:www.uuuwell.com  2021-2-9 18:55

   

年關將至,人員流動大,疫情防控XX一個關鍵時期。

面對不同風險程度地區人員流動的不同要求,疫情管控下的這個春節出行,應該注意什麼?如何便捷出行又能保護自己同時保護他人?怎樣能更快速拿到新冠檢測結果?相比大家熟知的核酸檢測,15分鐘就能出結果的新冠抗原檢測能否普及?病毒變異下現有檢測手段還能有效嗎?為什麼有些新冠確診者曾多次核酸檢測顯示陰性,會不會產生漏診?

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近日,在北京舉行的「春運與春節國內新冠病毒快速檢測和個人防護建議」主題專家在線研討會上,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友教授、首都醫科大學附屬北京天壇醫院實驗診斷中心康熙雄教授、北京協和醫院檢驗科主任徐英春教授、武漢大學中南醫院醫學檢驗科主任李一榮教授等多位知名專家針對群眾春節出行和新冠檢測方面關心的熱點一一給出解答。日常防護不可少,預約核酸要趁早

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友教授表示,冬春季節仍然是新冠疫情發生風險較高的季節,全球仍處在大流行的高峰時期,所以我們還是要做好防控,戴口罩、保持社交距離、勤洗手,減少聚集和聚餐。針對春節期間,返鄉迫切的群眾面臨的核酸檢測預約難、醫院人滿為患等情況,吳尊友教授表示,春運期間群眾對核酸檢測的需求比較高,針對這一情況,各地為了方便群眾,開拓了快速預約、快速檢測等服務,一般來說當天採樣,第二天就能取到結果,如果特別急的話,上午採樣,下午取到結果。但由於需求量比較大,建議群眾還是要提前預約、提前安排。

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那麼,萬一需要急用檢測結果,有人宣傳「一小時快速出核酸檢測報告」時,真能相信嗎?對此,武漢大學中南醫院醫學檢驗科主任李一榮教授在接受採訪時表示,目前核酸檢測仍是新冠病毒感染檢測的金標準,採用經典檢測方法大概要4-6個小時才能拿到報告。雖然目前國內的一些企業稱生產出了核酸快速檢測的試劑,可能是在30分鐘或者是1個小時內能夠完成核酸檢測,但是如果包括採樣、樣本的轉運過程,恐怕也要2個小時,而且應該還沒有一個實驗室能有大批量的快速檢測能力,不太可能應用在大批返鄉人群上。而且快速檢測在提高速度的情況下,可能讓核酸檢測的靈敏度進一步下降。李一榮教授所在的實驗室也僅配備了一台快速核酸檢測儀,用來保證臨床危急重症病人搶救時的快速檢測。綜上所述,返鄉群眾應該還是需要4-6小時才能拿到核酸檢測結果。

綜上所述,要特別提醒返鄉人員的是,核酸檢測必須是在有符合國家要求、國家標準的一些實驗室才能夠進行檢測,外面有些所謂宣傳「半小時或者一個小時拿結果」,但如果這些核酸檢測出結果的實驗室沒有資質,不是符合國家的規範或標準的實驗室,這個結果也是沒有意義的。所以對於返鄉人群來說,提前做好足夠準備,預留時間到正規醫療機構進行核酸檢測仍然是必須的。15分鐘快速抗原檢測或可助力新冠篩查

不過,雖然要警惕「快速核酸」說法,但目前確實有一種能在15分鐘就出結果的新冠檢測方法——新冠抗原檢測。它是否能作為新冠篩查的有效手段進行推廣?

對此,首都醫科大學附屬北京天壇醫院實驗診斷中心康熙雄教授表示,國際上不少指南都認為新冠抗原檢測是核酸檢測的一個重要補充,雖然它的敏感性理論上可能比核酸檢測要低,但它的優勢就是快,15-20分鐘就能拿到結果。為此,去年11月國家藥品監督管理局應急審批通過廣州萬孚生物等兩家公司的新型冠狀病毒抗原檢測試劑盒,這是我國首次批准新冠病毒抗原檢測試劑,產品檢測時間在20分鐘之內。在急性感染期病毒載量較高時能夠快速檢出陽XX例,可以用於對疑似人群進行早期分流和快速管理。但在國內抗原檢測暫時還不能單獨用於新型冠狀病毒感染的診斷,應結合核酸檢測、影像學、接觸史等綜合評估。康熙雄教授還介紹,相比抗原檢測,核酸檢查複雜性更大,比如核酸檢測要求是在規範化的P2級實驗室裡面檢查,而且必須是培訓過的人來從事這個工作,不少農村基層醫院暫時還不能滿足核酸檢測要求,需要轉送到更高層級的機構送檢。而抗原檢測雖然敏感性較低,但速度快、使用試劑盒即可檢測,更為便捷。因此,專家建議,是否可以適當考慮將抗原檢測也列入核酸檢測的一種補充性替代方法,在沒有條件進行核酸檢測的農村地區或需要快速評估感染狀況的急診搶救/手術場合,適當使用抗原檢測作為補充。

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李一榮教授也表示,現在在歐美的一些國家,特別是在美國,已經將這樣一個新冠抗原的快速檢測納入了現場快速檢測的場景中,「我個人認為,尤其是像現在,很多人群都向農村流動的時候,在一些基層醫院如果能夠開展新冠病毒抗原的檢測,儘管靈敏度不及核酸檢測,但它更加利於廣大基層醫療機構快速建立新冠病毒檢測能力,新冠病毒抗原檢測可能在未來的一段時間在基層能夠配合核酸檢測起到非常重要的鑒別作用」。新冠檢測採樣一定要到位合格

春節出行,人們最關注的還是防疫安全。而目前已有不少關於國內外出現新冠病毒變異病毒的報道,那麼對於變異的病毒,目前對於現在的診斷方法還有效嗎?在大規模的核酸檢測中,部分病例要多次檢測核酸甚至有的病例做了11次核酸才檢測出來呈陽性的情況,那麼,核酸檢測結果準確嗎?春運期間拿著核酸檢測結果出行的人們,安全靠得住嗎?就這些問題採訪北京協和醫院檢驗科主任徐英春教授一一給出了答案

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基因突變是永恆的,每個病毒感染都可能在改變。所以英國先出現變異病毒的問題,後來美國俄亥俄州、巴西也有了,甚至在水貂上也發現了變異病毒。」徐英春教授表示,需要及時評估變異病毒在核酸水平蛋白水平的影響,也可能會對於現有檢測方法產生影響,所以需要我們在科技領域做好準備,及時根據變異情況對於檢測方法調整

針對多次檢測才呈現陽性的病例,徐英春教授表示,核酸檢測還是能測得準的。核酸檢測之所以是目前的「金標準」,因為它是特異性的探針技術,只要PCR的水平測出來之後陽性,它就是新冠病毒。但核酸檢測也會受到很多方法學的影響。首先,所有方法都有有檢測下限,病毒含量低於下限就無法檢出。其次,每個人的差異可能很大,例如有的感染的患者攜帶者或隱性的攜帶者,可能病毒載量非常低,測不出來,但是到了發病期或者出現癥狀的時候,突然可能就出現了病毒載量急劇在增高,這個階段核酸檢測可能就會發現,這就是為什麼會出現多次陰性后才檢測出陽性。第三,檢測時候的採樣不當會影響檢測結果。如果做新冠病毒的檢測,我們一般主張鼻腔里進去,把拭子探到鼻咽部的時候,能有碰到後壁的感覺,再旋轉著取出來,這樣才算刮取了鼻黏膜或鼻咽部的黏膜細胞出來,即使是咽拭子也是要刮取咽後壁取出來的拭子,取完以後,最起碼個體的感覺,應該有一種鼻子酸酸的,或者流下了眼淚的感覺,這樣的採樣相對是合格的,如果只是輕輕一探就拿出來,甚至被採樣者沒有感覺的,這樣的採樣是不合格的,「採樣真的非常非常重要,我認為這實際上決定我們核酸檢測是否能實現高敏感度的重要因素之一」。

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