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一個「急性膽囊炎?」的急診留觀病人自己舉著輸液瓶不吭聲跑了

来源:www.uuuwell.com  2021-2-23 07:15

   

也就是現在。值班的護士醫生髮現急診留觀室里的那個正在輸液腹痛緩解,還有一瓶液體沒掛的「腹痛待查」病人,自己不吭聲,連聲招呼都不打,自己舉著輸液吊瓶走了,徑直從急診大廳的走廊里往北走,不知所終。

不知道他還會回來不?

遇到這種情況,值班的醫護人員也沒辦法。只好向護士長報告,護士長讓值班護士再向主任彙報,主任啰嗦、抱怨一大堆,也是無可奈何。

醫院內科室里,什麼樣的事情,都有可能遇到,比如這個患者就是。

患者吳某,男,20歲,「腹痛待查」,一直說「胃痛」。急腹症的範疇可大了,這春節前後的腹痛,有可能是急性闌尾炎急性胰腺炎急性膽囊……都是有可能的。值班醫生讓其做輔助檢查,讓其查個腹部彩超,建議他住院觀察,排除外科急腹症的情況,但患者及家屬不願意配合

最後醫生給其開了克林霉素泮托拉唑鈉等藥液,囑其在急診留觀室里輸液留觀,腹痛還未緩解,藥液還未輸完,這個患者竟然不打招呼就自行離院?!

輸液一瓶后,患者「胃痛」還是未緩解,為緩解腹痛,醫囑打了山莨菪鹼10mg,肌注了有一個小時,也不知腹痛緩解沒有,最後卻是這個結局。

遇到這種情況,值班人員怎麼辦?

看到后勸阻 患者舉著輸液瓶從病房裡出來,有可能是去找醫生,也有可能拭去衛生間,值班醫護看到后,要及時問候一聲,以掌握其動態,做到心中有數。如患者說是回家或去其他地方,就要進行勸阻,讓其輸完液再走,或是中斷輸液,拔針后再走,這樣也比較安全,因為帶著輸液管和藥液離開醫院,這是不安全的,有風險。

立即上報 值班護士立即彙報科室領導,護士長、主任最後都知道了,但患者和家屬已經跑了,也是無可奈何。

靜觀其變 患者和家屬如能回到科里,這樣更好。醫護人員繼續跟進監護和觀察,確保患者的安全。但其自行離院,也只能是徒生煩惱。因為這個患者及家屬不走尋常路,雖然有很大的安全隱患,又無可奈何。

綜合患者的臨床情況,如果患者不屬於外科急腹症的範疇,內科急腹症,主要有急性胃炎、「急性膽囊炎」等臨床常見病,內科治療也就是保守治療,進行輸液、口服藥物等治療,癥狀緩解后,就可以離院了。

下面,讓我們對最近節日期間,臨床最常見的急性膽囊炎進行了解。

急性膽囊炎都有哪些癥狀呢?

1右上腹及右後背疼痛

腹痛是主要癥狀。筆者患過這種病,痛的靠在床頭邊不敢動,一動就痛。

因為膽囊處於右上腹的位置,所以急性膽囊炎發作時會有右上腹疼痛的表現。它是典型的絞痛,會持續疼而且陣發加重,也就是一陣疼得厲害,一會兒稍好一些,過一陣又開始疼了。還有一個特徵是反XX痛,不是真正的臟器疼痛,而是由膽囊傳導痛的神經和另外一組神經有一個交匯點,會反XX到後背的地方,主要是右側後背,肩胛骨的旁邊,所以會有後背疼痛。

2噁心嘔吐

也很常見。

噁心嘔吐也是急性膽囊炎發作時內臟神經反XX的一個很重要的標誌。絕大多數的膽囊炎急性發作的時候,都會有這個癥狀。主要是內臟神經感覺不適之後,通過迷走神經傳出刺激使胃腸道劇烈運動。往往膽囊炎的發作是由一些飲食問題為誘因的,比如過於油膩、過飽餐、飲酒等刺激。人體自我保護機制啟動,噁心嘔吐,把吃的東西吐出去就會舒服一些,隨後發作起來就會很疼。

3發熱

部分患者會出現。

『』隨著膽囊逐漸地擴張,膽囊會越來越薄,膽囊里的壓力會越來越高,這時膽囊壁就會出現缺血粘膜層缺血就會導致屏障功能下降,抵抗力下降。原本在膽汁中的一部分細菌成分就會穿透膽囊壁,XX我們人體的內部,引起全身的炎症反應,這時候就會發熱。絕大多數患者在這個過程中還有些寒戰,身上發冷,甚至打哆嗦,隨後高燒。

誘發急性膽囊炎的原因有哪些呢?

1高脂、高蛋白飲食

節假日期間,人們有了更多的時間聚餐, 進食比較多的脂肪食物之後,膽囊會強烈地收縮,從而誘發急性膽囊炎的發作。

2過度勞累

勞累會導致身體的抵抗力下降,當人體對細菌的防禦能力下降,加上結石的原因,會促進急性膽囊炎的發作。這點總是會被人忽略。

3、熬夜

生活方式紊亂,疾病就會找上門

患了膽囊炎一定要切除膽囊嗎?

不一定。就像上述的留觀患者一樣,膽囊能不切還是不切。還可以選擇內科保守治療,給予敏感菌對應抗生素及輔助藥物等進行應用,緩解腹痛,加上飲食調理,不吃辛辣刺激飲食,飲食要清淡,多補水等,加上適當的休息。緩解急性癥狀,建立健康的生活方式,多運動,減肥,不過食油膩等,避免再犯。

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