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二甲雙胍是一種降糖葯,近年的研究發現它的一些新功能,是什麼?

来源:www.uuuwell.com  2021-3-8 16:30

   

大家都知道,二甲雙胍糖尿病人群來說是非常常見的葯,只要沒有明確的禁忌症,比如肝腎功能不全、嚴重胃腸道反應,一般作為2型糖尿病的首選用藥

這是一個老葯,使用時間超過60年,仍然在臨床上使用,這從另一個方面也說明了它的安全性。隨著對這個藥物使用的經驗增多、研究的深入,近年來發現除了降糖作用之外,對人還有其它的益處,今天就和大家分享一下,供大家參考。

第一個方面:

二甲雙胍衰老作用

隨著年齡的增加,人體各個組織器官都會衰老,這是不可逆的。從某種意義上說一些慢性疾病,包括糖尿病,都與衰老密切相關。以前2型糖尿病患者年齡一般都偏大,與胰島B細胞的功能減退也是相關的,只不過是現在由於不良的生活方式加速了這個進程,所以,也可以看到很多年輕的2型糖尿病患者,但總體來說還是中偏老年為主。

其實,人體衰老的原因非常複雜,其中一個原因是與AMPK相關,AMPK (AMP-activated protein kinase)也叫單磷酸腺苷活化蛋白激酶。隨著年齡的增加AMPK活性會逐漸降低,而AMPK在細胞能量代謝方面起到非常重要的作用。AMPK是一種蛋白激酶,是細胞能量調節器,它存在於多種細胞中,特別是腦、肌肉肝臟脂肪細胞等。通常它能檢測到細胞內的能量代謝水平,同時做出相對應的反應。當其活化后,可促進脂肪分解脂肪酸氧化,產生ATP,為細胞提供能量。細胞的衰老與細胞的能量代謝相關,隨著細胞的衰老能量代謝水平也下降。目前的研究發現二甲雙胍可以增強AMPK活性,增加細胞應激防禦能力,並通過自噬提高細胞自我更新,同時還能提高胰島素敏感性、減少炎症,從而達到延緩衰老作用。動物實驗證明,經過用二甲雙胍處理蛔蟲具有更高的AMPK活性,並且比未處理的對照組生存延長約20%。

AMPK的活性增加,除了藥物影響,通常我們也可以通過運動,特別是力量運動、抗阻力運動來促進。此外,有研究發現通過輕斷食,也能促進AMPK的活性。其它,還發現二甲雙胍可以防止遺傳物質DNA糖基化、線粒體功能損傷等,可以促進DNA修復,同樣也可延緩衰老。甚至,有研究發現,某些服用二甲雙胍的糖尿病患者比沒有患糖尿病的健康壽命還長。

第二方面:

二甲雙胍對中樞神經的保護作用

近期有很多文獻報道,提示二甲雙胍對在預防阿爾茨海默氏症和帕金森病神經退行性疾病有潛在的作用,其可能的原因也集中在二甲雙胍激活AMPK的能力上。AMPK活化的一個主要作用是清除腦細胞累積的錯誤摺疊蛋白質,而蛋白質(如β-澱粉樣蛋白)的積累導致腦細胞死亡和神經退行性疾病。許多動物和實驗室研究表明,二甲雙胍具有延緩這類疾病的作用。這些研究表明二甲雙胍降低產生β-澱粉樣蛋白的酶的水平,減少β-澱粉樣蛋白對腦細胞功能的有害影響,降低α突觸核蛋白的水平。2016年,一項人體研究顯示每天兩次,服用1000毫克二甲雙胍,持續12個月可改善一組老年人記憶,而這些老年人患有遺忘性輕度認知功能障礙,也是阿爾茨海默氏症前身。有些學者把阿爾茨海默氏症稱為3型糖尿病,當然,目前還沒有被國際上認可。

二甲雙胍是否會成為下一個「神葯」不得而知,但其確實對很多疾病具有好的療效。但是,任何藥物同樣也有一些副作用,二甲雙胍也不例外。首先就是胃腸道反應,有些患者服用後會出現噁心嘔吐腹痛腹瀉等,有些人會體重下降。當然,對於肥胖的患者這是好的方面,一般胃腸道反應如不嚴重,經過一段時間後會逐漸耐受。其次,二甲雙胍會幹擾維生素B12的吸收,增加維生素B12缺乏的風險。而維生素B12水平下降會導致同型半胱氨酸升高,會加重心腦血管的損傷。使用二甲雙胍的個體應該積極補充維生素B12,每天至少300微克的甲基鈷胺素,並檢查它們的同型半胱氨酸水平。極少數情況下,二甲雙胍可能導致潛在的乳酸性酸中毒,特別是肝腎功能不全的患者。

雖然,二甲雙胍在抗衰老、神經細胞保護、抗炎、抗氧化等方面具有一定的作用。但是大規模的詢證醫學的證據並不充足,還有待于獲得更多的證據。臨床上使用也要掌握適應症,不能忽略副作用。其實,對人體的認識、對疾病的認識還有很長的路要走。專欄全面認識1型糖尿病作者:協和周大夫聊健康19.9幣34人已購查看